> **เอกสารคุณภาพ — กลุ่มงานจิตเวช รพ.ร้อยเอ็ด** · รหัส **PDSC-MUD-002** · มาตรฐาน **PDSC/PDSS** · โดเมน **03 PDSC**
> **ขอบเขต:** กรอบมาตรฐาน **PDSS กลาง** ของระบบดูแลผู้ป่วยจิตเวช–ยาเสพติด (ครอบคลุมหลายกลุ่ม: MUD, สุรา, Dual Diagnosis, SMI-V) + Template แฟ้ม PCT
> ⚠️ เอกสารนี้เป็น **กรอบกลางทั้งระบบ ไม่ใช่เฉพาะ MUD No-SMI** — สำหรับ MUD No-SMI บริสุทธิ์ให้ยึด **PDSC-MUD-CPG-001** เป็นหลัก และใช้ไฟล์นี้เป็นโครง PDSS/หลักฐาน HA
> **สถานะ:** ฉบับใช้งาน (ทบทวน 28 มิ.ย. 2569) · ผู้จัดทำ/อนุมัติ: นพ.ธงชัย เสรีรัตน์

# ระบบดูแลผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติด/สารเสพติด: กรอบ PDSC/PDSS ประยุกต์จากมาตรฐาน HA Thailand

## 1. ความหมายและความสัมพันธ์ PDSC ↔ PDSS ในระบบ HA Thailand

### PDSC (Program and Disease Specific Certification) คืออะไร

**การรับรองมาตรฐานเฉพาะโรค/เฉพาะระบบ** เป็นเวทีให้สถานพยาบาลนำระบบงานหรือระบบการดูแลผู้ป่วยซึ่งให้ผลดีโดยมีการปฏิบัติตามมาตรฐานมาแสดงเพื่อรับการยกย่องเชิดชู โดยมีเป้าหมายเพื่อ:[^1][^2]

- **กระตุ้นการพัฒนาคุณภาพ** ในสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะโรคหรือระบบ
- **เป็นพื้นฐานสำหรับองค์กร** ที่จะยกระดับการพัฒนาสู่การขอรับรอง Advanced HA
- **สร้างแบบอย่างที่ดี** ให้เป็นแหล่งเรียนรู้สำหรับสถานพยาบาลอื่น

**คุณสมบัติผู้ขอรับรอง**: สถานพยาบาลที่ได้รับการรับรอง HA หรือบันไดขั้นที่สองสู่ HA ที่มีระบบงานหรือระบบการดูแลผู้ป่วยเฉพาะเรื่องที่มีความโดดเด่นทั้งในส่วนกระบวนการและผลลัพธ์[^2]

### PDSS (Program and Disease Specific Standard) คืออะไร

**มาตรฐานเฉพาะโรค/เฉพาะระบบ** เป็นเครื่องมือช่วยยกระดับการพัฒนาของระบบการดูแลผู้ป่วยรายโรคหรือระบบเฉพาะ ให้มีผลลัพธ์ที่ดีอย่างต่อเนื่อง[^1]

สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาลได้พัฒนา PDSS มาตั้งแต่ **พ.ศ. 2556** และปรับปรุงเป็นมาตรฐานกลาง เพื่อให้สถานพยาบาลนำไปประยุกต์ใช้กับการพัฒนาโรคและระบบต่างๆ

### ความสัมพันธ์ PDSC ↔ PDSS

| องค์ประกอบ | PDSS | PDSC |
| :-- | :-- | :-- |
| **ความหมาย** | มาตรฐาน (Standard) ที่ใช้เป็นเครื่องมือพัฒนา | การรับรอง (Certification) ที่ยืนยันผลลัพธ์ |
| **วัตถุประสงค์** | กำหนดกรอบการพัฒนาคุณภาพ | ยกย่องเชิดชูความเป็นเลิศ |
| **เป้าหมาย** | พื้นฐานสำหรับยกระดับ Advanced HA | แสดงความโดดเด่นเฉพาะโรค/ระบบ |
| **กลุ่มเป้าหมาย** | ทุกสถานพยาบาลที่ต้องการพัฒนา | สถานพยาบาลที่ผ่าน HA ขั้นที่ 2 ขึ้นไป |

### หลักฐานที่คาดหวังในระบบ PDSC/PDSS

**4 ลักษณะสำคัญ** ที่ระบบต้องแสดงให้เห็น:[^3]

1. **การจัดการกระบวนการอย่างเป็นระบบ** (Process Management = Value Stream)
    - วิเคราะห์กระบวนการสำคัญที่ครอบคลุมทั้งสายธารแห่งคุณค่า
    - ออกแบบกระบวนการตามข้อกำหนด
    - นำสู่การปฏิบัติและควบคุมให้เป็นไปตามข้อกำหนด
2. **ผลลัพธ์ที่ดีถึงดีมาก** (Outcome)
    - แสดงให้เห็นแนวโน้มที่ดีขึ้น
    - มีการเทียบเคียงกับองค์กรที่ท้าทาย (Benchmarking)
3. **การประเมินและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง** (Learning = CQI)
    - ระบบบูรณาการ สร้างนวัตกรรม
    - งานวิจัยจากงานประจำหรือสร้างองค์ความรู้
4. **กระบวนการพัฒนาที่ใช้ศาสตร์คุณภาพ** (Quality Concept)
    - Evidence-based, RCA, Visual Management, Lean
    - ป้องกันความเสี่ยง ลดความสูญเปล่า

### แนวโน้มเชื่อม Advanced HA

การทำ PDSC เป็นการ**ปูพื้นฐาน**สำหรับองค์กรที่จะยกระดับการพัฝนาสู่การขอรับรองขั้นก้าวหน้า (Advanced HA) โดยแสดงให้เห็นการพัฒนาต่อยอดอย่างต่อเนื่อง มีการใช้ประโยชน์จากผลลัพธ์การพัฒนาเพื่อยกระดับคุณภาพสถานพยาบาลให้บรรลุวิสัยทัศน์และมุ่งสู่ความเป็นเลิศ[^2]

***

## 2. โครงสร้างมาตรฐาน PDSS (สรุปหัวข้อหมวด/ตอนสำคัญ)

มาตรฐาน PDSC/PDSS แบ่งเป็น **4 ตอนหลัก**:[^3]

### **ตอนที่ I: การบริหารจัดการทั่วไป** (Governance \& Leadership)

| หมวด | ประเด็นสำคัญ | หลักฐานที่ต้องเตรียม |
| :-- | :-- | :-- |
| **I-1 การนำ** | - วิสัยทัศน์/พันธกิจ/ค่านิยม<br>- การกำหนดเป้าหมายและติดตาม<br>- ระบบสื่อสารทีมนำ-ผู้ปฏิบัติ<br>- ปฏิบัติตามกฎหมาย/จริยธรรม | - คำสั่งแต่งตั้งทีมนำสหวิชาชีพ<br>- แผนยุทธศาสตร์หน่วยงาน<br>- บันทึกการประชุมทีม<br>- MOU กับภาคีเครือข่าย |
| **I-2 การวางแผนและบริหารแผน** | - วิเคราะห์ SWOT<br>- กำหนดวัตถุประสงค์และกรอบเวลา<br>- แผนปฏิบัติการและทรัพยากร<br>- Benchmarking | - แผนพัฒนาระบบดูแล<br>- แผนทรัพยากรบุคคล<br>- ข้อมูลเปรียบเทียงกับ benchmark |
| **I-3 การมุ่งเน้นผู้ป่วยและสิทธิ** | - รับฟังความต้องการกลุ่มเป้าหมาย<br>- ช่องทางข้อมูลข่าวสาร<br>- รับเสียงสะท้อน/ร้องเรียน<br>- ประเมินความพึงพอใจ | - แบบสำรวจความต้องการผู้ป่วย<br>- ข้อมูลความพึงพอใจ<br>- ระบบรับเรื่องร้องเรียน<br>- หลักฐานการปรับปรุง |
| **I-4 การวัด วิเคราะห์ จัดการความรู้** | - กำหนดตัวชี้วัดสำคัญ<br>- วิเคราะห์ข้อมูลเทียบ CPG<br>- ข้อมูลสนับสนุนการตัดสินใจ<br>- จัดการความรู้ (KM) | - ชุดตัวชี้วัด (Dashboard)<br>- รายงานวิเคราะห์แนวโน้ม<br>- CPG/แนวปฏิบัติ<br>- องค์ความรู้/Best Practice |
| **I-5 การมุ่งเน้นทรัพยากรบุคคล** | - จำนวน/คุณสมบัติเหมาะสม<br>- วัฒนธรรมการทำงานทีม<br>- ระบบประเมิน/จูงใจ<br>- การพัฒนาและเรียนรู้ | - แผนพัฒนาบุคลากร<br>- หลักสูตรฝึกอบรม<br>- ระบบประเมินผลงาน |
| **I-6.1 การจัดการกระบวนการ** | - ออกแบบระบบงาน end-to-end<br>- กำหนด process สำคัญ<br>- ข้อกำหนดของกระบวนการ<br>- นโยบาย/SOP/CPG | - Clinical Pathway<br>- SOP ทุกขั้นตอน<br>- แผนบริหารความต่อเนื่อง<br>- ระบบ Supply Chain |
| **I-6.2 การพัฒนาคุณภาพและบริหารความเสี่ยง** | - นโยบายคุณภาพ/ความปลอดภัย<br>- บูรณาการ RM/PS/QM<br>- ประเมินผลหลากหลายเทคนิค<br>- CQI ต่อเนื่อง | - แผนบริหารความเสี่ยง<br>- รายงาน Incident/Near miss<br>- RCA/FMEA<br>- โครงการ CQI/PDSA |

### **ตอนที่ II: ระบบงานสนับสนุน**

| หมวด | ประเด็นสำคัญ | หลักฐาน |
| :-- | :-- | :-- |
| **II-1 สิ่งแวดล้อมในการดูแล** | - ปลอดภัยทางกายภาพ<br>- ป้องกันอัคคีภัย/ภาวะฉุกเฉิน<br>- เครื่องมือแพทย์พร้อมใช้ | - แผนผังสถานที่<br>- ใบตรวจสอบอุปกรณ์<br>- แผนรองรับภัย |
| **II-2 ระบบเวชระเบียน** | - จัดทำครบถ้วน/เพียงพอ<br>- ทบทวนคุณภาพการบันทึก | - ตัวอย่างเวชระเบียน<br>- รายงาน Medical Record Audit |

### **ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย** (Care Process)

| หมวด | ประเด็นสำคัญ | หลักฐาน |
| :-- | :-- | :-- |
| **III-1 การเข้าถึงและเข้ารับบริการ** | - ช่องทางเข้าถึงบริการ<br>- ประเมินเบื้องต้น/Triage<br>- Patient Placement<br>- Fast Track (ถ้ามี) | - แผนผังเส้นทางผู้ป่วย<br>- ระบบนัดหมาย<br>- เกณฑ์ Triage |
| **III-2 การประเมินผู้ป่วย** | - ประเมินรอบด้าน Bio-Psycho-Social<br>- ใช้ CPG นำทาง<br>- ร่วมมือสหวิชาชีพ<br>- ระบุปัญหา/วินิจฉัย/Staging | - แบบประเมินมาตรฐาน<br>- ผลการตรวจ Lab/Investigation<br>- แบบประเมินความเสี่ยง |
| **III-3 การวางแผนดูแล** | - จัดทำแผนตอบสนองปัญหา<br>- ใช้ CPG<br>- ประสานสหวิชาชีพ<br>- ผู้ป่วย/ครอบครัวมีส่วนร่วม | - Care Plan รายบุคคล<br>- MDT Conference<br>- Consent ผู้ป่วย |
| **III-4 การดูแลผู้ป่วย** | - ดูแลตามแผน<br>- ครอบคลุม Medication/Nutrition/Rehab<br>- เฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลง<br>- ตอบสนองภาวะวิกฤติ | - Medication Record<br>- ผลการรักษา/หัตถการ<br>- Early Warning Score |
| **III-5 การให้ความรู้/จำหน่าย/ดูแลต่อเนื่อง** | - ประเมินความจำเป็นได้รับความรู้<br>- Self-Management Plan<br>- ฝึกฝนทักษะ<br>- ส่งต่อ/ติดตาม | - แผน Discharge Planning<br>- เอกสารให้ความรู้<br>- ระบบ Referral/Follow-up<br>- Home Visit Record |

### **ตอนที่ IV: ผลลัพธ์** (Outcomes)

| มิติผลลัพธ์ | ประเด็นสำคัญ | ตัวอย่างตัวชี้วัด |
| :-- | :-- | :-- |
| **ผลลัพธ์การดูแล** | ระดับปัจจุบัน/แนวโน้ม (Process + Outcome) | - อัตราการปฏิบัติตาม CPG<br>- อัตราหายขาด/ติดตามต่อเนื่อง<br>- อัตราก่อความรุนแรงซ้ำ |
| **ความพึงพอใจผู้รับบริการ** | คุณค่าจากมุมมองผู้ป่วย | - คะแนนความพึงพอใจ<br>- Net Promoter Score |
| **บุคลากร** | ความผูกพัน/พึงพอใจ/ขีดความสามารถ | - Staff Engagement Score<br>- Staff Turnover Rate |
| **ระบบสนับสนุน** | ผลการดำเนินงานระบบเกี่ยวข้อง | - Availability ของเครื่องมือ<br>- เวลารอคอยตรวจพิเศษ |
| **การบรรลุตามแผน** | เป้าหมาย/จริยธรรม/กฎหมาย | - %บรรลุเป้าหมายแผน<br>- การปฏิบัติตาม พ.ร.บ.สุขภาพจิต |

***

## 3. การค้นหาเอกสาร PDSC เฉพาะโรคจิตเวช/ยาเสพติด/สุขภาพจิต

### สถานะปัจจุบัน (ธันวาคม 2568)

จากการค้นหาจากเว็บไซต์ HA (ha.or.th) และเอกสารที่เกี่ยวข้อง **ยังไม่พบเอกสาร PDSC เฉพาะโรคจิตเวช/ยาเสพติด/สุขภาพจิต** ที่เผยแพร่อย่างเป็นทางการ

**PDSC ที่มีอยู่ในระบบ HA Thailand** ได้แก่:[^4]

- DSC Stroke, DSC Breast Cancer, DSC Heart Failure
- DSC Emergency Trauma, DSC Lung Cancer
- DSC CLCP (Cleft Lip Cleft Palate), DSC Very Preterm
- DSC ACS (Acute Coronary Syndrome), DSC Intussusception
- PSC Palliative Care
- PDSC HIV/AIDS, PDSC SCI Rehabilitation

### แนะนำ: ใช้ PDSS เป็นแกน + เอกสารมาตรฐาน/CPG ไทยประกอบ

เนื่องจากไม่มีโมดูล PDSC เฉพาะ จึงแนะนำให้**ใช้โครงสร้าง PDSS เป็นแกน** ร่วมกับเอกสารมาตรฐานต่อไปนี้:

#### กลุ่มเอกสารที่ 1: นโยบายและระบบการดูแลระดับชาติ

| เอกสาร | แหล่งที่มา | สาระสำคัญ | วันที่/เวอร์ชัน |
| :-- | :-- | :-- | :-- |
| **มาตรฐานการปฏิบัติงานการดูแลผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรง (V-Care)** | กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข | - กรอบแนวคิด V-Care<br>- SMI-V Scan \& Case Management<br>- แนวปฏิบัติตาม ยสต. 2564<br>- บทบาทภาคีเครือข่าย | **มีนาคม 2566**<br>(พิมพ์ครั้งที่ 1)<br>ISBN 978-974-296-980-6 |
| **พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2551 และที่แก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2562** | กรมสุขภาพจิต | - สิทธิผู้ป่วยจิตเวช<br>- การรักษาความลับ (ม.16)<br>- อำนาจนำส่งผู้ป่วย (ม.22) | **พ.ศ. 2562** |
| **ประมวลกฎหมายยาเสพติด พ.ศ. 2564** | กระทรวงยุติธรรม/สาธารณสุข | - บำบัดตาม ม.114<br>- บำบัดตาม ม.168<br>- คณะทำงานบูรณาการระดับจังหวัด | **พ.ศ. 2564** |

#### กลุ่มเอกสารที่ 2: แนวทางเวชปฏิบัติ (CPG) และการคัดกรอง

| เอกสาร | แหล่งที่มา | สาระสำคัญ | วันที่/เวอร์ชัน |
| :-- | :-- | :-- | :-- |
| **แนวปฏิบัติการคัดกรองและบำบัดรักษาฟื้นฟูสภาพผู้มีปัญหาการดื่มสุรา** | กรมควบคุมโรค/กรมสุขภาพจิต/กรมการแพทย์ | - การคัดกรอง (AUDIT)<br>- Brief Intervention<br>- การดูแลเชิงรุกในชุมชน<br>- 4 ชุดแนวปฏิบัติ | **2560**<br>ISBN 978-616-11-3640-6 |
| **แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยภาวะขาดสุรา สำหรับทีมสหวิชาชีพ** | สถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี (ธัญญารักษ์) | - CIWA-Ar, AWS<br>- หลักการรักษาภาวะขาด<br>- เกณฑ์รับผู้ป่วยใน | สถาบันธัญญารักษ์<br>กรมการแพทย์ |
| **แบบคัดกรองและส่งต่อผู้ป่วยที่ใช้ยาเสพติด กระทรวงสาธารณสุข (บคก.กสธ. Version 2)** | สำนักงานเลขานุการคณะกรรมการบำบัดรักษาฯ กระทรวงสาธารณสุข | - แบบคัดกรอง V2<br>- แบ่งกลุ่ม ผู้ใช้/ผู้เสพ/ผู้ติด<br>- การประเมินสภาพทางจิต | **Version 2**<br>(ใช้งานปัจจุบัน) |
| **แบบคัดกรองผู้ใช้ยาและสารเสพติด (SUDST)** | สถาบันธัญญารักษ์/กรมการแพทย์ | - 11 ข้อตาม DSM-5<br>- Sensitivity 96.5%<br>- Specificity 66.7% | **2562-2563**<br>(งานวิจัย) |
| **คู่มือการดูแลรักษา mhGAP-IG ฉบับที่ 2.0** | WHO/กรมสุขภาพจิต | - CPG สำหรับสถานบริการทั่วไป<br>- ภาวะ MNS<br>- Protocol การรักษา | **Version 2.0**<br>(แปลไทย) |

#### กลุ่มเอกสารที่ 3: ตัวชี้วัดและการติดตาม

| เอกสาร | แหล่งที่มา | สาระสำคัญ | วันที่/เวอร์ชัน |
| :-- | :-- | :-- | :-- |
| **ตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2568** | กระทรวงสาธารณสุข | - ตัวชี้วัดที่ 16: SMI-V<br>- การติดตาม Follow-up<br>- เกณฑ์ไม่ก่อความรุนแรงซ้ำ | **พ.ศ. 2568** |
| **คู่มือระบบการดูแลผู้ป่วยจิตเวชที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรง** | ศูนย์สุขภาพจิตที่ 7 | - นิยามและเกณฑ์ SMI-V<br>- ระบบ Case Management | กรมสุขภาพจิต |

#### กลุ่มเอกสารที่ 4: เครื่องมือประเมินและมาตรฐานสากล

| เครื่องมือ | วัตถุประสงค์ | แหล่งอ้างอิง |
| :-- | :-- | :-- |
| **AUDIT** (Alcohol Use Disorders Identification Test) | คัดกรองปัญหาการดื่มสุรา | WHO/กรมควบคุมโรค |
| **OAS** (Overt Aggression Scale) | ประเมินพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง | เอกสาร V-Care |
| **2Q+** | คัดกรองโรคซึมเศร้าและความเสี่ยงฆ่าตัวตาย | กรมสุขภาพจิต |
| **CIWA-Ar** | ประเมินอาการขาดสุรา | สถาบันธัญญารักษ์ |
| **AWS** (Alcohol Withdrawal Scale) | ประเมินอาการขาดสุรา | สถาบันธัญญารักษ์ |
| **DSM-5** | วินิจฉัย Substance Use Disorder | American Psychiatric Association |

### แนวทางเทียบเคียงที่ใกล้ที่สุด

เนื่องจากไม่มี PDSC เฉพาะ แนะนำให้**เทียบเคียงกับ PDSC ที่มีลักษณะคล้ายคลึง**:

1. **PDSC HIV/AIDS** - เพราะมีลักษณะ:[^3]
    - เป็นโรคเรื้อรัง ต้องการการดูแลต่อเนื่อง
    - มีความ stigma สูง
    - ต้องการทีม Case Management
    - มีประเด็นการรักษาความลับ
2. **PSC Palliative Care** - เพราะมีลักษณะ:
    - ดูแลแบบองค์รวม Bio-Psycho-Social-Spiritual
    - ดูแลทั้งผู้ป่วยและครอบครัว
    - มีการดูแลต่อเนื่องในชุมชน

***

## 4. ชุดตัวชี้วัดขั้นต่ำสำหรับ PDSC ระบบดูแลผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติด/สารเสพติด

### ตัวชี้วัดแบ่งตาม 4 มิติ (Balanced Scorecard for Mental Health \& Addiction)

#### **มิติที่ 1: Structure Indicators (ตัวชี้วัดโครงสร้าง)**

| รหัส | ตัวชี้วัด | นิยามตัวตั้ง/ตัวหาร | เป้าหมาย | หลักฐาน |
| :-- | :-- | :-- | :-- | :-- |
| S1 | ร้อยละของบุคลากรที่ดูแลผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดได้รับการอบรมตามหลักสูตรมาตรฐาน | **ตัวตั้ง:** จำนวนบุคลากร (แพทย์/พยาบาล/นักจิตวิทยา/นักสังคมสงเคราะห์) ที่ผ่านการอบรมหลักสูตร "การดูแลผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติด" หรือเทียบเท่า<br>**ตัวหาร:** จำนวนบุคลากรทั้งหมดในทีม | ≥80% | ใบประกาศนียบัตร/เอกสารการฝึกอบรม |
| S2 | ความพร้อมของเครื่องมือประเมินมาตรฐาน | **ตัวตั้ง:** จำนวนเครื่องมือประเมินที่มีครบ (AUDIT, V2, OAS, 2Q+, CIWA-Ar)<br>**ตัวหาร:** 5 รายการ | 100% | เอกสารแบบประเมิน/คู่มือการใช้งาน |
| S3 | ร้อยละของผู้ป่วยที่มี Clinical Pathway ครอบคลุมการดูแล | **ตัวตั้ง:** จำนวนกลุ่มผู้ป่วยที่มี Pathway ชัดเจน (เช่น ผู้ติดเมทแอมเฟตามีน, ผู้ติดสุรา, โรคจิตเภท+ยาเสพติด)<br>**ตัวหาร:** จำนวนกลุ่มผู้ป่วยหลักที่รับไว้ดูแล | ≥80% | Clinical Pathway Document |

#### **มิติที่ 2: Process Indicators (ตัวชี้วัดกระบวนการ)**

| รหัส | ตัวชี้วัด | นิยามตัวตั้ง/ตัวหาร | เป้าหมาย | แหล่งข้อมูล |
| :-- | :-- | :-- | :-- | :-- |
| P1 | ร้อยละของผู้ป่วยใหม่ที่ได้รับการคัดกรองด้วยเครื่องมือมาตรฐานภายใน 24 ชั่วโมงแรก | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยใหม่ที่ได้รับการคัดกรองด้วย AUDIT/V2/2Q+ ภายใน 24 ชม.<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยใหม่ทั้งหมด | ≥90% | เวชระเบียน/ระบบ HOSxP |
| P2 | ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินโดยทีม MDT ภายใน 7 วัน | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยที่มีบันทึกการประชุม MDT (แพทย์+พยาบาล+นักจิตวิทยา+นักสังคมสงเคราะห์)<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยใหม่ทั้งหมด | ≥80% | บันทึกการประชุม MDT |
| P3 | ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการทำ Care Plan รายบุคคล | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยที่มี Individualized Care Plan ในเวชระเบียน<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับบริการ | ≥85% | เวชระเบียน |
| P4 | ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการให้ความรู้และมี Self-Management Plan ก่อนจำหน่าย | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยที่มีหลักฐานการให้ความรู้+แผน Self-Care+นัดติดตาม<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยที่จำหน่าย | ≥90% | แบบฟอร์ม Discharge Planning |
| P5 | ร้อยละของผู้ป่วย SMI-V ที่ได้รับการติดตามตามเกณฑ์ | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วย SMI-V ปีที่ 1 ติดตาม ≥4 ครั้ง/ปี, ปีที่ 2+ ติดตาม ≥2 ครั้ง/ปี<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วย SMI-V ทั้งหมด | ≥80% | ระบบ Case Management/43 แฟ้ม |
| P6 | ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับยาตามมาตรฐานการรักษา | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยาตาม CPG/แนวทาง DMH<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ใช้ยา | ≥85% | Medication Record/เวชระเบียน |

#### **มิติที่ 3: Outcome Indicators (ตัวชี้วัดผลลัพธ์)**

| รหัส | ตัวชี้วัด | นิยามตัวตั้ง/ตัวหาร | เป้าหมาย | แหล่งข้อมูล |
| :-- | :-- | :-- | :-- | :-- |
| O1 | ร้อยละของผู้ป่วยที่หายขาดนัด (Default Rate) | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยที่หายขาดนัดตามนัด ≥2 ครั้งติดต่อกันโดยไม่แจ้ง<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยที่เข้าโปรแกรมบำบัด | ≤20%<br>(Reverse) | ระบบนัดหมาย/43 แฟ้ม |
| O2 | ร้อยละของผู้ป่วย SMI-V ที่ไม่ก่อความรุนแรงซ้ำภายใน 1 ปี | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วย SMI-V ที่**ไม่มี**เหตุการณ์ก่อความรุนแรงซ้ำภายใน 1 ปี<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วย SMI-V ทั้งหมดที่อยู่ในระบบติดตาม | ≥85% | ระบบเฝ้าระวัง/รายงาน Incident |
| O3 | อัตราการรับกลับเข้ารักษาแบบไม่วางแผนภายใน 28 วัน (Unplanned Re-admission) | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยที่รับกลับเข้ารักษาแบบ Emergency ภายใน 28 วันหลังจำหน่าย<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยที่จำหน่ายทั้งหมด | ≤15% | ข้อมูล IPD/OPD |
| O4 | ร้อยละของผู้ป่วยที่มีคะแนนความรุนแรงของอาการดีขึ้น (Improvement Rate) | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยที่มีคะแนน AUDIT/V2/2Q+ ลดลง ≥25% จากครั้งแรก (ประเมินที่ 3 เดือน)<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยที่ติดตามได้ครบ 3 เดือน | ≥70% | แบบประเมินซ้ำ |
| O5 | ร้อยละของผู้ป่วยที่สามารถกลับไปใช้ชีวิตในชุมชนได้ (Community Integration) | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยที่สามารถประกอบกิจวัตรประจำวัน/อาชีพ/อยู่กับครอบครัวได้ (ประเมินที่ 6 เดือน)<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยที่เข้าโปรแกรมฟื้นฟู | ≥60% | แบบประเมิน 10 ด้าน/Home Visit |
| O6 | อัตราการเสียชีวิต (Mortality Rate) | **ตัวตั้ง:** จำนวนผู้ป่วยเสียชีวิต (รวมฆ่าตัวตาย)<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด × 1,000 | ≤5 ต่อ 1,000 | ทะเบียนเสียชีวิต |

#### **มิติที่ 4: Balancing Indicators (ตัวชี้วัดสมดุล)**

| รหัส | ตัวชี้วัด | นิยามตัวตั้ง/ตัวหาร | เป้าหมาย | แหล่งข้อมูล |
| :-- | :-- | :-- | :-- | :-- |
| B1 | ระยะเวลารอคอยเฉลี่ยตั้งแต่ Walk-in ถึงพบแพทย์ (OPD) | **ตัวตั้ง:** ผลรวมเวลารอคอย (นาที)<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วย OPD | ≤60 นาที | ระบบ Q/Time Study |
| B2 | ร้อยละของอุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รายงานและวิเคราะห์ภายใน 7 วัน | **ตัวตั้ง:** จำนวน Incident ที่มีการรายงาน+RCA ภายใน 7 วัน<br>**ตัวหาร:** จำนวน Incident ทั้งหมด | 100% | ระบบรายงาน Incident |
| B3 | คะแนนความพึงพอใจของผู้ป่วย/ญาติ | **ตัวตั้ง:** ผลรวมคะแนนความพึงพอใจ (Likert 1-5)<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ตอบแบบสอบถาม | ≥4.0/5.0 | แบบสอบถาม Satisfaction |
| B4 | ร้อยละของผู้ป่วยที่ถูกละเมิดสิทธิ | **ตัวตั้ง:** จำนวนเหตุการณ์ละเมิดสิทธิที่รายงาน (เช่น รักษาโดยไม่ยินยอม, เปิดเผยข้อมูล)<br>**ตัวหาร:** จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด × 1,000 | 0<br>(Zero Tolerance) | ระบบรับเรื่องร้องเรียน |

### หมายเหตุสำคัญ

1. **ตัวชี้วัด O2** สอดคล้องกับตัวชี้วัดที่ 16 ของกระทรวงสาธารณสุข ปี 2568[^5]
2. **ควรมี Dashboard** แสดงข้อมูลแบบ Real-time
3. **แนะนำใช้ระบบ 43 แฟ้ม** หรือระบบ HOSxP ในการเก็บข้อมูล
4. **ทบทวนตัวชี้วัด** อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง

***

## 5. Template แฟ้ม PDSC ที่ทีม PCT ใช้ทำงานได้เลย

### 5.1 Scope \& Patient Group (ขอบเขตและกลุ่มผู้ป่วยเป้าหมาย)

**ชื่อโปรแกรม/ระบบ:** ระบบดูแลผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติด/สารเสพติด แบบครบวงจร (Integrated Mental Health \& Addiction Care System)

**ขอบเขตการดูแล:**

- ตั้งแต่: การค้นหากลุ่มเสี่ยงในชุมชน (SMI-V Scan)
- จนถึง: การดูแลต่อเนื่องในชุมชน/การฟื้นฟูสมรรถภาพ
- ครอบคลุม: OPD / IPD / Home Visit / Community-Based Treatment (CBTx)

**กลุ่มผู้ป่วยเป้าหมาย (ระบุชนิดสาร/กลุ่มผู้ป่วย):**

| กลุ่มที่ | กลุ่มผู้ป่วย | เกณฑ์รับเข้า (Inclusion) | เกณฑ์แยกออก (Exclusion) |
| :-- | :-- | :-- | :-- |
| 1 | **ผู้ป่วย SMI-V 1-4** | - มีประวัติทำร้ายตนเอง/ผู้อื่น<br>- หลงผิดมีความคิดทำร้าย<br>- ประวัติคดีอาญารุนแรง<br>- ตาม V-Care SOP | - ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ SMI-V Low Risk (ครบ 5 องค์ประกอบ) |
| 2 | **ผู้ติดเมทแอมเฟตามีน** | - คะแนน V2 ≥27<br>- มีอาการทางจิตร่วม (Psychosis)<br>- OAS ≥2 | - ผู้ใช้/ผู้เสพที่ไม่มีอาการทางจิต (ดูแลที่ รพ.สต./รพช.) |
| 3 | **ผู้ติดสุรา** | - AUDIT ≥20<br>- มีภาวะขาดสุรา (AWS/CIWA-Ar)<br>- โรคร่วมทางกาย/จิตเวช | - ผู้ดื่มเสี่ยงปานกลางที่เหมาะกับ Brief Intervention |
| 4 | **โรคจิตเภท + ยาเสพติด (Dual Diagnosis)** | - Dx: Schizophrenia + SUD<br>- ไม่ปฏิบัติตามการรักษา<br>- มีประวัติก่อความรุนแรง | - ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่มีปัญหายาเสพติด |
| 5 | **ผู้ป่วยจิตเวชทั่วไปที่ใช้สารเสพติด** | - Depression/Anxiety + SUD<br>- คะแนน 2Q+ ≥3<br>- V2 ≥4 | - ผู้ป่วยที่มีเพียงโรคจิตเวชเดียว |

**จำนวนผู้ป่วยโดยประมาณ/ปี:** ........... ราย (ระบุจากข้อมูล 43 แฟ้ม/HDC)

***

### 5.2 Care Pathway (End-to-End)

```
[ระบบ V-Care Integrated Care Pathway]

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ PHASE 1: IDENTIFICATION & SCREENING (0-24 ชม.)              │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
│ ชุมชน/OPD  │ → Walk-in / ส่งต่อจาก รพ.สต. / ส่งจาก 191/1669
│ Emergency   │    / ครอบครัวนำมา / ต�ำรวจนำส่ง (ม.114/ม.22)
└─────────────┘
       ↓
┌─────────────┐
│ Triage &    │ → ประเมิน OAS / 2Q+ / ประวัติความรุนแรง
│ Risk Screen │    แยกสี: เขียว (OAS 0-1) / เหลือง (OAS 2) /
└─────────────┘    แดง (OAS 3, คลุ้มคลั่ง)
       ↓
       ├─[สีแดง]→ Violence Management → ควบคุมอาการ → ICU/Psychiatric Ward
       ├─[สีเหลือง]→ Observation → ประเมินต่อ
       └─[สีเขียว]→ OPD Assessment

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ PHASE 2: COMPREHENSIVE ASSESSMENT (24-72 ชม.)               │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
│ Bio-Psycho- │ → ✓ ประวัติการเจ็บป่วย/ใช้สาร
│ Social      │   ✓ คัดกรอง: AUDIT/V2/2Q+/CIWA-Ar/DSM-5
│ Assessment  │   ✓ ตรวจร่างกาย/Lab (LFT, CBC, Electrolyte, Urine Drug)
└─────────────┘   ✓ ประเมินจิตสังคม (ครอบครัว/อาชีพ/ที่อยู่)
       ↓              ✓ ประเมินความเสี่ยงฆ่าตัวตาย/ทำร้ายผู้อื่น
┌─────────────┐
│ MDT Meeting │ → ทีม: แพทย์จิตเวช+พยาบาล+นักจิตวิทยา+
│ (ภายใน 7 วัน)│    นักสังคมสงเคราะห์+(กายภาพบำบัด/เภสัชกร ถ้าจำเป็น)
└─────────────┘   → วินิจฉัย Dx / จำแนก SMI-V 1-4 / ระดับความรุนแรง
       ↓              → กำหนด Case Manager

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ PHASE 3: TREATMENT & INTERVENTION (1 สัปดาห์ - 6 เดือน)      │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
       ↓
   [ผู้ใช้/ผู้เสพ]               [ผู้ติด]                [SMI-V]
       ↓                             ↓                       ↓
┌─────────────┐            ┌─────────────┐         ┌─────────────┐
│Brief        │            │Intensive    │         │IPD + Crisis │
│Intervention │            │Treatment    │         │Stabilization│
│- BA/BI      │            │- Medication │         │- Detox      │
│- CBT 4-8 ครั้ง│          │- Psychosocial│        │- Safety Plan│
│- ติดตาม     │            │  (MATRIX,CBT)│        │- Medication │
│  1-3 เดือน  │            │- Rehab 3-6 เดือน│    │  Optimization│
└─────────────┘            └─────────────┘         └─────────────┘
       ↓                             ↓                       ↓
   [ติดตาม]                    [ฟื้นฟู]              [Case Management]
       ↓                             ↓                       ↓
┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ PHASE 4: DISCHARGE PLANNING & CONTINUITY (ก่อนจำหน่าย 3-7 วัน)│
└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
│ แผน D/C     │ → ✓ ให้ความรู้ผู้ป่วย/ครอบครัว (Psychoeducation)
│ & Self-Mgt  │   ✓ Self-Management Plan (ยา/อาการเตือน/วิกฤติ)
└─────────────┘   ✓ Consent การติดตามเยี่ยม
       ↓              ✓ ประสานชุมชน (รพ.สต./อบต./ฝ่ายปกครอง)
┌─────────────┐      ✓ จ่ายยาเพียงพอ + นัดครั้งแรก ≤14 วัน
│ Referral    │
│ & Link      │ → เชื่อมต่อ: ศูนย์ฟื้นฟูสภาพทางสังคม/
└─────────────┘    กองทุนผู้ประกอบอาชีพ/แหล่งงาน

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ PHASE 5: FOLLOW-UP & RELAPSE PREVENTION (ต่อเนื่อง 1-5 ปี)   │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────┐
│ Case Mgt    │ → ผู้ป่วย SMI-V: ปีที่ 1 ติดตาม ≥4 ครั้ง/ปี
│ by Timeline │                   ปีที่ 2+ ติดตาม ≥2 ครั้ง/ปี
└─────────────┘   ผู้ป่วยทั่วไป: ตามแผน (OPD + Home Visit)
       ↓
┌─────────────┐
│ การติดตาม  │ → ✓ OPD นัดตามโปรแกรม (เดือนละ 1-2 ครั้ง)
│ เยี่ยมบ้าน  │   ✓ Home Visit (ร่วมกับ รพ.สต./อบต./ตำรวจ)
└─────────────┘   ✓ โทรศัพท์ติดตามผล (สัปดาห์ละ 1 ครั้งในเดือนแรก)
       ↓              ✓ ประเมินซ้ำ: AUDIT/V2/2Q+ ที่ 3/6/12 เดือน
┌─────────────┐      ✓ ประชุมทีม MDT Review ทุก 3 เดือน
│ Outcome     │
│ Monitoring  │ → วัดผล: Abstinence/Harm Reduction/Community
└─────────────┘         Integration/ไม่ก่อความรุนแรงซ้ำ
       ↓
   [ครบ 5 ปี + SMI-V Low Risk] → ยุติ V-Care → ดูแลปกติ
   [ก�ำเริบ/Relapse] → กลับเข้า Phase 3
```

**Critical Time Points:**

- **0-24 ชม.:** Triage \& Screening
- **24-72 ชม.:** Comprehensive Assessment + MDT
- **7 วัน:** IPD Discharge Planning เริ่มต้น
- **14 วัน:** นัดครั้งแรกหลัง D/C
- **3 เดือน:** ประเมินผลลัพธ์ระยะสั้น
- **6-12 เดือน:** ประเมินผลลัพธ์ระยะยาว

***

### 5.3 Risk Points \& Safety Controls (จุดเสี่ยงและมาตรการควบคุม)

| จุดเสี่ยง | ผลกระทบที่อาจเกิด | Risk Score (L×S) | มาตรการป้องกัน/ควบคุม | ผู้รับผิดชอบ |
| :-- | :-- | :-- | :-- | :-- |
| **1. Violence ในระหว่างรอพบแพทย์** | - ทำร้ายตนเอง/ผู้อื่น<br>- ทำลายทรัพย์สิน | 3×4=12<br>(High) | - Triage แยกสีเร็ว<br>- พื้นที่รอปลอดภัย (ไม่มีของมีคม)<br>- เจ้าหน้าที่รปภ.เฝ้าระวัง<br>- มี Panic Button | พยาบาล Triage/<br>รปภ. |
| **2. ผู้ป่วยหนีกลับบ้านก่อนได้รับการประเมิน** | - ไม่ได้รับการรักษา<br>- ก่อเหตุในชุมชน | 4×3=12<br>(High) | - อธิบายความจำเป็นแก่ผู้ป่วย/ญาติ<br>- ใช้กฎหมาย (พ.ร.บ.สุขภาพจิต ม.22)<br>- ประสานต�ำรวจ/ฝ่ายปกครอง | แพทย์/<br>พยาบาล |
| **3. ภาวะขาดสุราเฉียบพลัน (Delirium Tremens)** | - ชัก/เสียชีวิต<br>- ภาวะแทรกซ้อนทางสมอง | 3×5=15<br>(Very High) | - ประเมิน CIWA-Ar ทุก 4-6 ชม.<br>- ให้ Benzodiazepine ตาม Protocol<br>- Monitor Vital Signs<br>- ปรึกษาแพทย์ทันที | พยาบาล IPD/<br>แพทย์ |
| **4. ผู้ป่วยฆ่าตัวตาย** | - เสียชีวิต | 2×5=10<br>(High) | - คัดกรอง 2Q+ ทุกราย<br>- Safety Plan สำหรับ High Risk<br>- IPD Observation ถ้าจำเป็น<br>- Hotline 24 ชม. (1323) | แพทย์/<br>นักจิตวิทยา |
| **5. การละเมิดข้อมูลส่วนบุคคล/ความลับผู้ป่วย** | - ถูกตีตรา/เลือกปฏิบัติ<br>- ฟ้องร้อง | 4×3=12<br>(High) | - ปฏิบัติตาม พ.ร.บ.สุขภาพจิต ม.16<br>- เปิดเผยเฉพาะที่จำเป็น (ภายใน Data Manager)<br>- Consent การแชร์ข้อมูล<br>- ระบบ HOSxP มี Access Control | Data Manager/<br>ทีมทั้งหมด |
| **6. ผู้ป่วยหายขาดนัด/กลับไปใช้สารซ้ำ (Relapse)** | - ก�ำเริบ<br>- ก่อความรุนแรงซ้ำ | 5×3=15<br>(Very High) | - Case Management เข้มข้น<br>- Home Visit ภายใน 7 วันหลัง Default<br>- ระบบ SMS/Line reminder<br>- ประสานชุมชน/ครอบครัว | Case Manager/<br>พยาบาล |
| **7. ยาไม่เพียงพอในคลัง** | - ผู้ป่วยขาดยา→ก�ำเริบ | 3×4=12<br>(High) | - ระบบ Min-Max Stock<br>- ตรวจสอบสต็อกทุกสัปดาห์<br>- มียาสำรอง (Buffer) 1 เดือน | เภสัชกร |
| **8. บุคลากรไม่เพียงพอ/Burnout** | - คุณภาพลด<br>- Incident เพิ่ม | 4×3=12<br>(High) | - กำหนด Staff-to-Patient Ratio<br>- ปรับเวรยืดหยุ่น<br>- Debriefing หลังเคสหนัก<br>- EAP (Employee Assistance) | หัวหน้างาน/<br>ทรัพยากรบุคคล |

**หมายเหตุ:**

- L = Likelihood (1-5), S = Severity (1-5)
- Risk Score ≥12 = High Risk (ต้องมีมาตรการเข้มงวด)
- ทบทวน Risk Matrix ทุก 6 เดือน

***

### 5.4 Data Plan \& Audit Plan (แผนข้อมูลและการตรวจสอบ)

#### **Data Collection Plan**

| ประเภทข้อมูล | แหล่งข้อมูล | วิธีเก็บ | ความถี่ | ผู้รับผิดชอบ | การวิเคราะห์ |
| :-- | :-- | :-- | :-- | :-- | :-- |
| **ข้อมูลผู้ป่วย** | เวชระเบียน<br>ระบบ HOSxP<br>43 แฟ้ม | - บันทึกทุกครั้งที่พบ<br>- Export รายเดือน | Real-time<br>+ Monthly Report | พยาบาล/<br>เจ้าหน้าที่ IT | - Dashboard<br>- Trend Analysis |
| **ตัวชี้วัด Process** | เวชระเบียน<br>ระบบนัดหมาย<br>บันทึก MDT | - Audit ตัวอย่าง 30 ราย/เดือน | รายเดือน | QA Team | - %บรรลุเป้าหมาย<br>- Gap Analysis |
| **ตัวชี้วัด Outcome** | - Follow-up Record<br>- Home Visit Form<br>- แบบประเมินซ้ำ | - เก็บที่ 3/6/12 เดือน<br>- บันทึกเหตุการณ์รุนแรง | ตามกำหนด<br>+ Ad hoc | Case Manager | - Kaplan-Meier Curve<br>- Cox Regression |
| **Incident/Near Miss** | ระบบรายงาน Incident | - Online Form<br>- รายงานภายใน 24 ชม. | ทันทีที่เกิด | ผู้พบเหตุ | - Pareto Chart<br>- RCA |
| **ความพึงพอใจ** | แบบสอบถาม | - กระดาษ/QR Code<br>- สุ่ม 50 ราย/เดือน | รายเดือน | เจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์ | - Satisfaction Score<br>- Text Analytics |
| **ข้อมูล Benchmark** | - HA Website<br>- เครือข่ายโรงพยาบาล<br>- งานวิจัย | - ค้นหา/ขอข้อมูล | ทุก 6 เดือน | หัวหน้างาน | - เปรียบเทียบ<br>- Set Target |

#### **Audit Plan**

| รอบการ Audit | วัตถุประสงค์ | ตัวอย่าง | เครื่องมือ | ผู้ Audit | Timeline |
| :-- | :-- | :-- | :-- | :-- | :-- |
| **Monthly Audit** | - ตรวจสอบการปฏิบัติตาม SOP<br>- ตรวจสอบความสมบูรณ์เวชระเบียน | 30 ราย<br>(Random) | - Checklist ตาม SOP<br>- Medical Record Audit Form | พยาบาลหัวหน้าเวร<br>+ QA Team | วันที่ 1-5 ของเดือนถัดไป |
| **Quarterly Audit** | - ประเมินตัวชี้วัด PDSC<br>- ทบทวนผลลัพธ์<br>- ประชุม MDT Review | ทุกราย SMI-V<br>+ สุ่ม 50 ราย | - Dashboard<br>- MDT Conference<br>- Gap Analysis | ทีมนำสหวิชาชีพ | สัปดาห์แรกของไตรมาส |
| **Annual Audit** | - ประเมินครบวงจร (4 ตอน PDSS)<br>- เตรียมรับรอง PDSC | ทุกระบบ | - Self-Assessment Tool<br>- Mock Survey | ทีม PDSC + External Expert | ก.ย.-ต.ค. |
| **Incident Audit** | - RCA เหตุการณ์ร้ายแรง | ทุกราย Serious Event | - RCA Framework<br>- 5 Whys/Fishbone | คณะกรรมการ RM | ภายใน 7 วันหลังเกิด |

**ระบบจัดเก็บข้อมูล:**

- ระบบหลัก: HOSxP + 43 แฟ้ม
- ระบบสำรอง: Google Sheets (Encrypted) / ระบบ Case Management
- Backup: รายสัปดาห์
- Data Retention: ≥5 ปี (ตาม พ.ร.บ.เวชระเบียน)

***

### 5.5 CQI Roadmap (PDSA Cycles ภายใน)

#### **ปีที่ 1: Foundation \& Standardization**

| ไตรมาส | โครงการ CQI | วัตถุประสงค์ | วิธีการ (PDSA) | ตัวชี้วัดสำเร็จ |
| :-- | :-- | :-- | :-- | :-- |
| **Q1** | **Project 1: เพิ่มอัตราการคัดกรองด้วยเครื่องมือมาตรฐาน** | เป้า: ≥90% | **P:** ออกแบบ Checklist + ฝึกอบรมพยาบาล<br>**D:** Pilot ที่ OPD 1 เดือน<br>**S:** วัดผลทุกสัปดาห์<br>**A:** ปรับ Workflow + Reminder | P1 ≥90% |
| **Q2** | **Project 2: ลด Default Rate** | เป้า: ≤20% | **P:** SMS Reminder + Home Visit Protocol<br>**D:** ทดลอง 50 ราย<br>**S:** เปรียบเทียบกลุ่มทดลอง vs Control<br>**A:** ขยายผลทั้งระบบ | O1 ≤20% |
| **Q3** | **Project 3: ปรับปรุง Care Plan Compliance** | เป้า: ≥85% | **P:** Template Care Plan + MDT ทุกสัปดาห์<br>**D:** ทดลอง 3 เดือน<br>**S:** Audit Care Plan<br>**A:** ปรับ Template ตาม Feedback | P3 ≥85% |
| **Q4** | **Project 4: Lean ในกระบวนการ OPD** | เป้า: ≤60 นาที | **P:** Value Stream Mapping<br>**D:** ทดลอง Fast Track สำหรับ Follow-up<br>**S:** Time Study<br>**A:** ปรับจุดคอขวด | B1 ≤60 นาที |

#### **ปีที่ 2: Optimization \& Innovation**

| ไตรมาส | โครงการ CQI | วิธีการ (PDSA) | นวัตกรรม |
| :-- | :-- | :-- | :-- |
| **Q1** | **Project 5: ระบบ Telehealth สำหรับ Follow-up** | **P:** ออกแบบระบบ Video Call + E-Prescription<br>**D:** Pilot 30 ราย (ห่างไกล/ติดเตียง)<br>**S:** วัดความพึงพอใจ+ต้นทุน<br>**A:** ขยายผล | - Telemedicine Platform<br>- E-Consent |
| **Q2** | **Project 6: Predictive Model สำหรับ Relapse Risk** | **P:** สร้าง ML Model (Python/R)<br>**D:** ทดสอบ Accuracy<br>**S:** Sensitivity/Specificity<br>**A:** นำไปใช้ในการ Prioritize Case Mgt | - AI/ML<br>- Risk Stratification |
| **Q3** | **Project 7: Family Engagement Program** | **P:** ออกแบบหลักสูตรให้ความรู้ครอบครัว<br>**D:** จัด Workshop 6 ครั้ง<br>**S:** วัดความรู้ก่อน-หลัง+Satisfaction<br>**A:** ปรับหลักสูตร | - Peer Support Group<br>- Family Therapy |
| **Q4** | **Project 8: Benchmarking กับโรงพยาบาลชั้นนำ** | **P:** Study Visit 3 แห่ง<br>**D:** นำ Best Practice มาปรับใช้<br>**S:** เปรียบเทียบตัวชี้วัด<br>**A:** ตั้งเป้าใหม่ | - Site Visit Report<br>- Adaptation Plan |

#### **ปีที่ 3: Excellence \& Sustainability**

| Focus | CQI Initiative |
| :-- | :-- |
| **ก้าวสู่ Advanced HA** | - จัดทำ Self-Assessment ตอนที่ 1-4<br>- เตรียมหลักฐาน/Portfolio<br>- Mock Survey โดย External Reviewer |
| **Research \& Publication** | - งานวิจัยจากงานประจำ (ตีพิมพ์ TCI)<br>- สรุป Best Practice เผยแพร่<br>- ขอรางวัล HA Award |
| **Knowledge Sharing** | - จัดอบรมให้เครือข่าย<br>- เป็น Mentor Site<br>- เขียนคู่มือเผยแพร่ |

**เครื่องมือสนับสนุน CQI:**

- **Visual Management:** A3 Board ที่หน่วยงาน
- **Daily Huddle:** 15 นาทีทุกเช้า
- **Monthly PDSA Review:** ประชุมทีม
- **Annual CQI Day:** วันแห่งคุณภาพประจำปี

***

### 5.6 Evidence List (ไฟล์/รายงาน/บันทึกประชุม/ตัวอย่างเวชระเบียนที่ควรเตรียม)

#### **ตอนที่ I: การบริหารจัดการทั่วไป**

**Folder I-1: Leadership**

- [ ] คำสั่งแต่งตั้งทีมนำสหวิชาชีพ (พร้อมวุฒิ/ประสบการณ์)
- [ ] วิสัยทัศน์/พันธกิจ/ค่านิยมของหน่วยงาน
- [ ] แผนยุทธศาสตร์ 3 ปี + แผนปฏิบัติการประจำปี
- [ ] บันทึกการประชุมทีมนำ (อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง × 12 เดือน)
- [ ] MOU กับภาคีเครือข่าย (รพ.สต./อบต./ตำรวจ/พม.)

**Folder I-2: Planning**

- [ ] SWOT Analysis
- [ ] แผนทรัพยากรบุคคล (JD, Training Plan)
- [ ] ข้อมูล Benchmark (ตาราง/กราฟเปรียบเทียง)

**Folder I-3: Patient Focus**

- [ ] แบบสำรวจความต้องการผู้ป่วย/ครอบครัว
- [ ] ผลสำรวจความพึงพอใจ (12 เดือน)
- [ ] ระบบรับเรื่องร้องเรียน + Log การแก้ไข
- [ ] เอกสารสิทธิผู้ป่วย (Leaflet/Poster)

**Folder I-4: Data \& KM**

- [ ] **Dashboard ตัวชี้วัด** (Structure/Process/Outcome/Balancing)
- [ ] รายงานวิเคราะห์แนวโน้มรายไตรมาส (กราฟ Run Chart/Control Chart)
- [ ] **CPG/แนวปฏิบัติ:**
    - CPG mhGAP-IG
    - แนวปฏิบัติ V-Care (PDF)
    - SOP การคัดกรอง/รักษา/ติดตาม
- [ ] องค์ความรู้/Best Practice (เอกสาร/PowerPoint)
- [ ] บันทึก KM Sharing (รูปกิจกรรม/รายงาน)

**Folder I-5: HR**

- [ ] แผนพัฒนาบุคลากร
- [ ] ใบประกาศนียบัตรการฝึกอบรม
- [ ] ระบบประเมินผลงาน (แบบฟอร์ม KPI)
- [ ] รายงาน Staff Satisfaction Survey

**Folder I-6.1: Process Management**

- [ ] **Clinical Pathway** (แผนภาพ + Flow Chart แยกตามกลุ่มผู้ป่วย)
- [ ] SOP ครบทุกขั้นตอน:
    - SOP Triage \& Screening
    - SOP Violence Management
    - SOP MDT Conference
    - SOP Discharge Planning
    - SOP Case Management
    - SOP Home Visit
- [ ] นโยบายการส่งต่อ/รับกลับ
- [ ] แผนบริหาร Supply Chain (ยา/เวชภัณฑ์)

**Folder I-6.2: QA \& RM**

- [ ] นโยบายคุณภาพและความปลอดภัย
- [ ] แผนบริหารความเสี่ยง (Risk Matrix)
- [ ] รายงาน Incident/Near Miss (12 เดือน)
- [ ] รายงาน RCA เหตุการณ์ร้ายแรง (พร้อม Action Plan)
- [ ] โครงการ CQI/PDSA (A3 Report × 4-8 โครงการ)

***

#### **ตอนที่ II: ระบบงานสนับสนุน**

**Folder II-1: Environment**

- [ ] แผนผังสถานที่ (Floor Plan)
- [ ] ใบตรวจสอบอุปกรณ์/เครื่องมือแพทย์
- [ ] แผนรองรับภัย/ภาวะฉุกเฉิน
- [ ] รายงาน Safety Round

**Folder II-2: Medical Record**

- [ ] **ตัวอย่างเวชระเบียนที่ดี** (10 ราย ครอบคลุม 5 กลุ่มผู้ป่วย)
    - ผู้ป่วย SMI-V → แสดง Case Management
    - ผู้ติดเมทแอมเฟตามีน → แสดง Psychosis + Detox
    - ผู้ติดสุรา → แสดง CIWA-Ar + ภาวะขาด
    - Dual Diagnosis → แสดง MDT + โรคร่วม
    - ผู้ป่วย Brief Intervention → แสดง BA/BI
- [ ] รายงาน Medical Record Audit (12 เดือน)

***

#### **ตอนที่ III: กระบวนการดูแลผู้ป่วย**

**Folder III-1: Access**

- [ ] เส้นทางผู้ป่วย (Patient Journey Map)
- [ ] ระบบนัดหมาย (Screenshot/Log)
- [ ] เกณฑ์ Triage (SOP + แบบฟอร์ม OAS)
- [ ] ข้อมูลเวลารอคอย (Time Study Report)

**Folder III-2: Assessment**

- [ ] แบบประเมินทั้งหมด:
    - AUDIT (ไทย)
    - บคก.กสธ. V2
    - 2Q+ (ไทย)
    - OAS (ไทย)
    - CIWA-Ar (ไทย)
    - DSM-5 Checklist
- [ ] แนวทาง Lab Investigation
- [ ] ตัวอย่างการบันทึกผล Assessment ในเวชระเบียน

**Folder III-3: Care Planning**

- [ ] Template Care Plan (Word/PDF)
- [ ] ตัวอย่าง Care Plan จริง (5-10 ราย)
- [ ] บันทึกการประชุม MDT (12 ครั้ง)
- [ ] Consent Form (การรักษา/การติดตามเยี่ยม/การแชร์ข้อมูล)

**Folder III-4: Treatment**

- [ ] Medication Protocol:
    - โปรโตคอล Detox (สุรา/ยาเสพติด)
    - โปรโตคอล Antipsychotic/Antidepressant
    - โปรโตคอล Emergency (Agitation/Violence)
- [ ] โปรแกรมจิตสังคมบำบัด:
    - MATRIX Program
    - CBT Module
    - Motivational Interviewing
- [ ] Early Warning Score (EWS)
- [ ] ระบบ Monitoring Vital Signs

**Folder III-5: Discharge \& Follow-up**

- [ ] Template Discharge Summary
- [ ] Self-Management Plan (แผนจัดการตนเอง)
- [ ] เอกสารให้ความรู้ผู้ป่วย (Leaflet/Booklet)
- [ ] ระบบ Referral (แบบฟอร์มส่งต่อ)
- [ ] Home Visit Record (ตัวอย่าง 20 ราย)
- [ ] แบบประเมินซ้ำที่ 3/6/12 เดือน

***

#### **ตอนที่ IV: ผลลัพธ์**

**Folder IV: Outcomes**

- [ ] **รายงานตัวชี้วัดรายไตรมาส** (12 ไตรมาส = 3 ปี)
    - กราฟแนวโน้ม (Trend Line)
    - ตารางเปรียบเทียง Benchmark
- [ ] **รายงานสรุปประจำปี** (Annual Report)
- [ ] ข้อมูล Satisfaction Survey
- [ ] Staff Engagement Survey
- [ ] รายงาน Incident/Adverse Event พร้อม Action Taken
- [ ] ข้อมูลการบรรลุเป้าหมายตามแผน

***

#### **เอกสารเพิ่มเติม (Supporting Documents)**

**Folder: Research \& Innovation**

- [ ] งานวิจัยจากงานประจำ (ถ้ามี)
- [ ] บทความตีพิมพ์/โปสเตอร์นำเสนอ
- [ ] นวัตกรรม/Best Practice (A3/Poster)

**Folder: External Recognition**

- [ ] รางวัล/เกียรติบัตร (ถ้ามี)
- [ ] Site Visit Report (ถ้าเคยเป็น Mentor Site)

**Folder: Legal \& Compliance**

- [ ] พ.ร.บ.สุขภาพจิต พ.ศ. 2551 และที่แก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2562
- [ ] ประมวลกฎหมายยาเสพติด พ.ศ. 2564
- [ ] พ.ร.บ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA)
- [ ] นโยบายการรักษาความลับ

***

#### **การจัดระบบแฟ้มแนะนำ**

```
📁 PDSC_Psychiatric_Addiction_[ชื่อโรงพยาบาล]
├── 📁 00_Executive_Summary
│   ├── PDSC_Profile_1_Page.pdf
│   └── Presentation_Slide.pptx
├── 📁 01_Part_I_Governance
│   ├── I-1_Leadership
│   ├── I-2_Planning
│   ├── I-3_Patient_Focus
│   ├── I-4_Data_KM
│   ├── I-5_HR
│   ├── I-6.1_Process_Management
│   └── I-6.2_QA_RM
├── 📁 02_Part_II_Support_System
│   ├── II-1_Environment
│   └── II-2_Medical_Record
├── 📁 03_Part_III_Care_Process
│   ├── III-1_Access
│   ├── III-2_Assessment
│   ├── III-3_Care_Planning
│   ├── III-4_Treatment
│   └── III-5_Discharge_Followup
├── 📁 04_Part_IV_Outcomes
│   ├── Dashboard_Q1-Q12.xlsx
│   ├── Annual_Report_Year1-3.pdf
│   └── Benchmark_Comparison.xlsx
├── 📁 05_Research_Innovation
├── 📁 06_Legal_Compliance
└── 📁 07_Appendix
    ├── Clinical_Pathway_Poster.pdf
    ├── Tool_AUDIT_V2_2Q_OAS.pdf
    └── CPG_References.zip
```

**Tips:**

- ใช้ระบบ Version Control (เช่น Google Drive/SharePoint)
- ตั้งชื่อไฟล์แบบ: `[วันที่]_[ชื่อเอกสาร]_[เวอร์ชัน].pdf`
- แปลงเป็น PDF Search able (OCR) เพื่อค้นหาง่าย
- Backup ทุกเดือน

***

## 6. Checklist "ต้องทำ/ต้องมี" แยกระดับ

### ระดับเคส (Case Level) → สิ่งที่ต้องมีในเวชระเบียนผู้ป่วยทุกราย

#### **เฟสที่ 1: รับเข้า-ประเมิน (0-72 ชม.)**

- [ ] บันทึก Triage + OAS Score (ภายใน 1 ชม.)
- [ ] การคัดกรองด้วยเครื่องมือมาตรฐาน (AUDIT/V2/2Q+) ภายใน 24 ชม.
- [ ] ประวัติการเจ็บป่วย/ใช้สาร (Bio-Psycho-Social) ครบถ้วน
- [ ] ผลการตรวจทางกาย + Lab (CBC, LFT, Electrolyte, Urine Drug)
- [ ] การประเมินความเสี่ยงฆ่าตัวตาย/ทำร้ายผู้อื่น
- [ ] บันทึกการประชุม MDT (ภายใน 7 วัน)
- [ ] Diagnosis ตาม ICD-10/DSM-5 + จำแนก SMI-V (ถ้าเข้าเกณฑ์)

#### **เฟสที่ 2: รักษา**

- [ ] Care Plan รายบุคคล (Individualized) พร้อมลายมือชื่อผู้ป่วย/ครอบครัว
- [ ] Medication Record ครบถ้วน (ชื่อยา/ขนาด/เวลา/ผลข้างเคียง)
- [ ] บันทึกการให้จิตสังคมบำบัด (CBT/MI/MATRIX) อย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง
- [ ] การเฝ้าระวัง CIWA-Ar (ถ้ามีภาวะขาดสุรา) ทุก 4-6 ชม.
- [ ] Progress Note ทุกครั้งที่พบ (SOAP Format)

#### **เฟสที่ 3: จำหน่าย-ติดตาม**

- [ ] Discharge Summary พร้อมแผน Self-Management
- [ ] เอกสารให้ความรู้ที่เหมาะสม (ภาษาเข้าใจง่าย)
- [ ] นัดครั้งแรก ≤14 วัน + ยาเพียงพอ
- [ ] Consent การติดตามเยี่ยม
- [ ] บันทึกการ Follow-up (OPD/Home Visit/โทรศัพท์) ตามแผน
- [ ] การประเมินซ้ำที่ 3/6/12 เดือน (AUDIT/V2/2Q+)

***

### ระดับแผนก (Unit/Department Level) → สิ่งที่หน่วยงานต้องมี

#### **โครงสร้างและทรัพยากร**

- [ ] ทีมสหวิชาชีพครบ (แพทย์จิตเวช/พยาบาล/นักจิตวิทยา/นักสังคมสงเคราะห์)
- [ ] พื้นที่ปลอดภัย (ห้องตรวจ/ห้องพัก ไม่มีของมีคม/หน้าต่างปลอดภัย)
- [ ] เครื่องมือประเมินครบ (AUDIT, V2, 2Q+, OAS, CIWA-Ar)
- [ ] ยาฉุกเฉิน (Benzodiazepine/Antipsychotic/Naloxone) พร้อมใช้
- [ ] ระบบนัดหมาย/ระบบเตือน (SMS/Line/โทรศัพท์)
- [ ] ห้องประชุม MDT

#### **ระบบงาน**

- [ ] Clinical Pathway ทุกกลุ่มผู้ป่วย (Poster ติดที่หน่วยงาน)
- [ ] SOP ครบทุกขั้นตอน (Triage/Violence Mgt/Discharge/Home Visit)
- [ ] ระบบ Case Management (43 แฟ้ม/ระบบ IT)
- [ ] ระบบรายงาน Incident + RCA
- [ ] ระบบ Referral/Counter-Referral
- [ ] A3 Board สำหรับ CQI (ติดที่จุดเห็นเด่น)

#### **การพัฒนาบุคลากร**

- [ ] แผนพัฒนาบุคลากรประจำปี
- [ ] บุคลากรผ่านการอบรม ≥80%
- [ ] Debriefing หลังเคสหนัก (Within 24 hrs)
- [ ] ประชุมทีม/Journal Club อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง

#### **การวัดผล**

- [ ] Dashboard ตัวชี้วัด (แสดงที่ห้องทำงาน)
- [ ] Medical Record Audit รายเดือน
- [ ] รายงานตัวชี้วัดรายไตรมาส
- [ ] ประชุม PDSA Review รายเดือน

***

### ระดับโรงพยาบาล (Hospital Level) → สิ่งที่ผู้บริหารต้องสนับสนุน

#### **Governance**

- [ ] คำสั่งแต่งตั้งทีมนำสหวิชาชีพ (อำนาจชัดเจน)
- [ ] บรรจุในแผนยุทธศาสตร์โรงพยาบาล
- [ ] งบประมาณเพียงพอ (บุคลากร/อุปกรณ์/ฝึกอบรม/งานวิจัย)
- [ ] นโยบายคุณภาพและความปลอดภัย

#### **ระบบสนับสนุน**

- [ ] ระบบ IT (HOSxP/43 แฟ้ม/Dashboard)
- [ ] ระบบ Lab ทันเวลา (Electrolyte/LFT ≤4 ชม.)
- [ ] เภสัชกรรมคลินิก (Drug Interaction Check)
- [ ] งานเวชระเบียน (Audit + Feedback)
- [ ] ประชาสัมพันธ์/ลดความ Stigma (Campaign ในโรงพยาบาล)

#### **ภาคีเครือข่าย**

- [ ] MOU กับ รพ.สต./PCU (การติดตามในชุมชน)
- [ ] MOU กับอบต./ฝ่ายปกครอง (Case Management SMI-V)
- [ ] MOU กับตำรวจ (การนำส่งตาม ม.114/ม.22)
- [ ] MOU กับพม. (ศูนย์ฟื้นฟูสภาพทางสังคม)
- [ ] เครือข่ายส่งต่อ (รพ.จิตเวช/สถาบันธัญญารักษ์)

#### **การพัฒนาสู่ Advanced HA**

- [ ] โครงการวิจัยจากงานประจำ (อย่างน้อย 1 เรื่อง/ปี)
- [ ] Best Practice ได้รับการเผยแพร่ (ประชุมวิชาการ/ตีพิมพ์)
- [ ] เป็น Mentor Site ให้โรงพยาบาลอื่น
- [ ] ขอรับรางวัล HA Award หรือรางวัลระดับชาติ

***

### ระดับเขต/นโยบาย (Regional/Policy Level) → สิ่งที่ต้องประสานระดับสูง

#### **ระดับเขตสุขภาพ**

- [ ] Service Plan สาขาสุขภาพจิตและจิตเวช (เขตสุขภาพที่ ...)
- [ ] ระบบส่งต่อเขต (Referral Network)
- [ ] ฐานข้อมูล SMI-V ระดับเขต (HDC/43 แฟ้ม)
- [ ] การประชุม MOU เขตสุขภาพ (Service Plan Meeting)
- [ ] แผน HRD เขต (การฝึกอบรมบุคลากร)

#### **ระดับจังหวัด**

- [ ] คณะอนุกรรมการประสานงานเพื่อการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยสุขภาพจิตระดับจังหวัด
- [ ] คณะทำงานบูรณาการคัดกรองบำบัดรักษาฯ ตามประมวลกฎหมายยาเสพติด พ.ศ. 2564
- [ ] ระบบ V-Care ระดับจังหวัด (Data Manager/Case Manager)
- [ ] แผนจัดการภัยพิบัติทางจิตสังคม

#### **ระดับนโยบาย**

- [ ] สอดคล้องกับตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข ปี 2568 (ตัวชี้วัดที่ 16)
- [ ] สอดคล้องกับแผนแม่บทสุขภาพจิต 20 ปี (พ.ศ. 2561-2580)
- [ ] สอดคล้องกับ SDG 3.5 (Substance Abuse Prevention \& Treatment)
- [ ] การรายงาน Dashboard ระดับชาติ (กรมสุขภาพจิต)

***

## สรุปท้ายสุด: Checklist "ต้องทำ/ต้องมี" แบบย่อ

### ✅ เคส (Case)

1. ✓ คัดกรองทุกรายภายใน 24 ชม. (AUDIT/V2/2Q+/OAS)
2. ✓ MDT ภายใน 7 วัน
3. ✓ Care Plan รายบุคคล
4. ✓ Discharge Plan + Self-Management
5. ✓ Follow-up ตามกำหนด (3/6/12 เดือน)

### ✅ แผนก (Unit)

1. ✓ ทีมสหวิชาชีพครบ + ฝึกอบรม ≥80%
2. ✓ Clinical Pathway + SOP ครบ
3. ✓ ระบบ Case Management (43 แฟ้ม)
4. ✓ Dashboard ตัวชี้วัด
5. ✓ CQI อย่างน้อย 4 โครงการ/ปี

### ✅ โรงพยาบาล (Hospital)

1. ✓ คำสั่งแต่งตั้ง + งบประมาณ

[^1]: https://www.ha.or.th/TH/Contents/มาตรฐานเฉพาะระบบ-เฉพาะโรค

[^2]: https://www.ha.or.th/TH/Contents/ประเภทการรับรอง

[^3]: https://km.pmk.ac.th/images/2021/Disease specific certification.pdf

[^4]: https://w2.med.cmu.ac.th/ha/wp-content/uploads/2025/01/1.-PDSC_CMU-12012025_compressed-1.pdf?x28783

[^5]: https://www.uckkpho.com/wp-content/uploads/2024/11/7.-กรมสุขภาพจิตPPT-ชี้แจงตัวชี้วัดกระทรวง-ปี-68-กรมสุขภาพจิต-F.pdf

[^6]: https://www.ha.or.th/EN/Contents/มาตรฐานเฉพาะระบบ-เฉพาะโรค

[^7]: https://km.pmk.ac.th/images/document/AHA 210217 AHA.pdf

[^9]: https://www.rama.mahidol.ac.th/cancer_center/sites/default/files/public/pdf/DSC/disease%20certify%20criteria%2014%20June%2022.pdf

[^10]: http://b.km10.org:8088/Menu PCT/_HA503%20SAR%20Writing/HAForum17%20Handmade%20Book%20A.pdf

[^11]: https://www.ha.or.th/TH/Posts/คุณค่าการรับรอง/Details/253

[^12]: https://www.qualitythestory.com/ติวเข้ม-pdsc-การรับรองเฉพาะ/

[^13]: https://backend.ha.or.th/fileupload/DOCUMENT/00248/a161bc24-aec0-4802-be42-a21eed5285ff.pdf

[^14]: https://forumhai.com/api/storage/news/67ad99e3b483d.pdf

[^15]: https://backend.ha.or.th/fileupload/DOCUMENT/00150/1ce104b6-b91e-47de-9eb7-c46130872b90.pdf

[^16]: https://www.wsw.co.th/wp-content/uploads/2017/09/HA.pdf

[^17]: https://www.ha.or.th/TH/Downloads/เครื่องมือการรับรอง?CategoryID=73\&pageNumber=2

[^18]: https://psd.dms-moph.com/มาตรฐานสถานบริการ/program-and-disease-specific-certification-pdsc/

[^19]: http://nbmhospital.com/wp-content/uploads/2018/03/RM-HA.pdf

[^20]: https://data.ha.or.th/dataset/?tags=สถานะการรับรอง+PDSC

[^21]: https://www.dms.go.th/backend/Content/Content_File/Publication/Attach/25660327155235PM_%E0%B8%84%E0%B8%B9%E0%B9%88%E0%B8%A1%E0%B8%B7%E0%B8%AD--%E0%B8%96%E0%B8%AD%E0%B8%94%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B0%E0%B8%AA%E0%B8%9A%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%93%E0%B9%8C%E0%B8%AA%E0%B8%B9%E0%B9%88%E0%B8%AB%E0%B8%B1%E0%B8%A7%E0%B9%83%E0%B8%88%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%9E%E0%B8%B1%E0%B8%92%E0%B8%99%E0%B8%B2%E0%B8%84%E0%B8%B8%E0%B8%93%E0%B8%A0.pdf

[^22]: https://www.qualitythestory.com/tqa-ha-pmqa/

[^24]: https://data.ha.or.th/dataset/04_0106-program-and-disease-specific-standards

[^25]: https://www.si.mahidol.ac.th/th/division/soqd/admin/news_files/516_18_1.pdf

[^26]: https://tyrkk.go.th/new/

[^27]: https://phdb.moph.go.th/main/upload/web_news_files/2c1evs4eblhc8408kg.pdf

[^28]: https://www.suanprung.go.th/suanprung2021/pdf/SOP V-Care.pdf

[^29]: http://www.psyclin.co.th/new_page_25.htm

[^30]: https://km.dmh.go.th/km/files/แนวทางการดูแลผู้ป่วยจิตเวชที่มีความเสี่ยงสูงต่อความรุนแรง (ปรับ 12 พ.ย.58).pdf

[^31]: https://mhso.dmh.go.th/fileupload/202412061062352344.pdf

[^32]: https://ncmc.moph.go.th/home/upload/web_news_files/1cwk0hr51itc8og4kg.pdf

[^33]: https://ncmc.moph.go.th/home/upload/web_download/wpnrvtv5buow00088.pdf

[^34]: https://www.uckkpho.com/download/5655/

[^35]: https://www.ha.pmnidat.go.th/downloads/67/name102-2.pdf

[^36]: https://dmh-elibrary.org/items/show/1104

[^37]: https://mhso.dmh.go.th/page/book.php?category_id=23

[^39]: https://www.pmnidat.go.th/thai/index.php?option=com_content\&task=view\&id=3464\&Itemid=147

[^40]: https://dmh-elibrary.org/items/show/61

[^41]: https://www.ha.pmnidat.go.th/downloads/66/name103-1.pdf

[^42]: https://www.niems.go.th/1/UploadAttachFile/2025/EBook/411698_20250717132357.pdf

[^43]: https://www.mhc11.go.th/manuals/4624/

[^45]: https://dmh-elibrary.org/items/show/1394

[^46]: https://www.ha.or.th/EN/Contents/Certification type

[^47]: http://110.77.140.129/msmc/ha/images/HA/DSC/1. Disease Specific Certification DSC . . 27-11-62  MSMC SWU.pdf

[^49]: https://www.ha.or.th/TH/Posts/หนังสือการพัฒนาคุณภาพ/Details/503

[^50]: https://www.hfocus.org/content/2015/03/9592

[^51]: https://www.ha.or.th/EN/Hospitals/Certificate Status?pageNumber=59

[^52]: https://ddc.moph.go.th/uploads/publish/1010720200514090403.pdf

[^53]: https://www.rama.mahidol.ac.th/cqs/th/download/criterion/10112021-1259-th

[^54]: https://www.rama.mahidol.ac.th/rama-km/cat/35/CKM/2581

[^55]: https://www.bangkokhospital.com/en/bangkok/about-us/awards-accreditations/hospital-accreditation-ha-of-thailand

[^56]: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/about-us/awards-accreditations/hospital-accreditation-ha-of-thailand

[^57]: https://mission-hospital.org/en/our-doctors/46...

[^58]: https://bangkokpattayahospital.com/center_clinics/mental-health/

[^59]: https://www.phukethospital.com/center/mental-health-center/

[^60]: https://mhc7.dmh.go.th/manuals/

[^61]: https://consortium-psy.com/jour/article/view/194/en_US

[^62]: https://bangkokmentalhealthhospital.com/doctor/pathamabhorn-thongsookdee-md/

[^63]: https://mhc8.dmh.go.th/Files/EbookFile/หลักสูตร 3 หมอ ดูแลสุขภาพจิตและสารเสพติด.pdf

[^64]: https://ipsr.mahidol.ac.th/wp-content/uploads/2025/07/608-ThaiHealth2025-ENG_Indicaotors.pdf

[^65]: https://www.bangkokhospital.com/en/bangkok/center-clinic/brain/bangkok-mental-health-rehabilitation-and-recovery-center/overview

[^66]: https://dmh.go.th/download/ebooks/MHCC1.pdf

[^67]: https://www.bumrungrad.com/en/centers/behavioral-health-center

[^68]: https://www.ddc.moph.go.th/uploads/files/93de21f18fd1afe9db9efddc4c5e77b5.pdf

[^69]: https://www.pmnidat.go.th/thai/downloads/handbook/60/1-58.pdf

[^70]: https://www.pmnidat.go.th/thai/downloads/research/64/63-1.pdf

[^71]: https://spd.moph.go.th/wp-content/uploads/2024/01/2.1-drug-treatment-V4_TMM.pdf

[^72]: https://www.mhc11.go.th/manuals/4490/

[^73]: https://km.dmh.go.th/km/files/amphetamine-d.pdf

[^74]: https://mhc7.dmh.go.th/wp-content/uploads/2023/02/คู่มือระบบดูแลผปSMIV.pdf

[^75]: https://ncmc.moph.go.th/home/upload/web_download/9dqvt5gcwc8w4gg4c.pdf

[^76]: http://tyrkk.go.th/center/media/kunena/attachments/583/serviceplan.pdf

[^77]: https://inspection.moph.go.th/e-inspection/file_report_presentation/2024-08-29-10-02-20.pdf

[^78]: https://resourcecenter.thaihealth.or.th/assets/mediadol/download_dol/487c0c58-11ed-e711-80e3-00155d65ec2e/downloaded_file_20250806190441.pdf

[^79]: https://hdc.moph.go.th/kkn/public/standard-subcatalog/22710ed5db1ed6b12aab540a7b0753b3

[^80]: https://dmh-elibrary.org/items/show/248