โรงพยาบาลร้อยเอ็ด \| PCT จิตเวช

**แบบเฝ้าระวัง Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS)**

รหัส: CHK-PCT-PSY-001 \| สำหรับผู้ป่วย First Exposure Antipsychotic

  -------------- ------------------------------------------------------------------ -------------- --------------------------
  ชื่อ-สกุล:        \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_   HN:            \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

  Ward:          \[ \] IPD จิตเวช \[ \] มินิธัญญารักษ์                                    วันที่ Admit:     \_\_\_/\_\_\_/\_\_\_

  ยาที่ได้รับ:       \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_   วันที่เริ่มยา:      \_\_\_/\_\_\_/\_\_\_
  -------------- ------------------------------------------------------------------ -------------- --------------------------

**Levenson Criteria for NMS Diagnosis**

**Major Criteria:** ไข้ (T≥38°C) \| Rigidity \| CK สูง (\>1000 U/L)

**Minor Criteria:** Tachycardia \| BP ผิดปกติ \| Tachypnea \| AMS \|
Diaphoresis \| WBC สูง

**วินิจฉัย NMS: Major 3 ข้อ หรือ Major 2 + Minor 4 ข้อ**

**ตารางเฝ้าระวัง (First 7 Days)**

  --------------- ---------------- ---------------- ---------------- ----------- ----------- -------- --------
  **รายการ**      **Day 1**        **Day 2**        **Day 3**        **Day 4**   **Day 5**   **Day    **⚠️**
                                                                                             6-7**    

  ความถี่ตรวจ       q8h              q8h              q8h              q12h        q12h        OD       

  อุณหภูมิ (°C) \[N: \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_   \_\_/\_\_   \_\_     
  \<38\]                                                                                              

  HR (bpm) \[N:   \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_   \_\_/\_\_   \_\_     
  60-100\]                                                                                            

  BP (mmHg)       \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_   \_\_/\_\_   \_\_     

  Rigidity (0-4)  \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_/\_\_   \_\_/\_\_   \_\_/\_\_   \_\_     
  \[Major\]                                                                                           

  Tremor (Y/N)                                                                                        

  Diaphoresis                                                                                         
  (Y/N) \[Minor\]                                                                                     

  AMS/Confusion                                                                                       
  (Y/N) \[Minor\]                                                                                     

  CK level (U/L)  \_\_             \-               \_\_             \-          \-          \_\_     
  \[Major:                                                                                            
  \>1000\]                                                                                            

  WBC (/mm³)      \_\_             \-               \_\_             \-          \-          \_\_     
  \[Minor:                                                                                            
  \>10,000\]                                                                                          

  ลงชื่อผู้ตรวจ                                                                                           
  --------------- ---------------- ---------------- ---------------- ----------- ----------- -------- --------

**⚠️ Action ถ้าสงสัย NMS (พบ Major ≥2 หรือ Major 1 + Minor ≥3)**

-   **หยุดยา Antipsychotic ทันที**

-   แจ้งแพทย์เวร/แพทย์เจ้าของไข้ทันที

-   ส่ง Lab: CK, CBC, BUN/Cr, LFT, Electrolytes

-   เปิด IV line, ให้ IV fluid

-   Cooling measures ถ้าไข้สูง (\>38.5°C)

-   เตรียม Transfer ICU ถ้าอาการรุนแรง

**สรุปผลการเฝ้าระวัง**

\[ \] ปกติ ไม่พบอาการ NMS \[ \] สงสัย NMS → แจ้งแพทย์วันที่ \_\_\_/\_\_\_/\_\_\_
เวลา \_\_\_:\_\_\_

\[ \] ยืนยัน NMS → หยุดยา, Consult Med, Transfer ICU

พยาบาลผู้ประเมิน: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
วันที่สรุป: \_\_\_/\_\_\_/\_\_\_