# หน้ารวมหลักฐาน AACI มาตรฐานที่ 19 บริการจิตเวช และข้อ 11.11–11.14 การผูกยึด

**รหัสเอกสาร:** AACI-STD19-SURVEY-2569-01 · **ฉบับ:** 0.9.3 · **ข้อมูล ณ วันที่:** 3 ตุลาคม 2569 · **ผู้จัดทำ:** ทีม PCT จิตเวช โรงพยาบาลร้อยเอ็ด · **เปิดดูได้โดยไม่ต้องล็อกอิน**

หน้านี้รวมหลักฐานของมาตรฐาน 19 และข้อ 11.11 ถึง 11.14 ไว้ที่เดียว แยกตามข้อย่อย ทุกรายการตอบ 3 คำถามที่ผู้เยี่ยมสำรวจถาม คือ ระบบอยู่ที่ไหน ใครรับผิดชอบ และหลักฐานคืออะไร

## วิธีใช้หน้านี้

1. กดเลขข้อในสารบัญด้านขวาของหน้า (หรือเลื่อนลงไปที่หัวข้อมาตรฐานที่ต้องการ)
2. กดชื่อเอกสารในช่อง "หลักฐานที่เปิดบนจอ" เอกสารจะเปิดในแท็บใหม่ ทุกฉบับเปิดได้โดยไม่ต้องล็อกอิน ดูเสร็จแล้วปิดแท็บนั้นเพื่อกลับมาหน้านี้
3. ช่อง "หลักฐานที่ดูหน้างาน" คือสิ่งที่เจ้าของหลักฐานเปิดให้ดู ณ จุดของตน เช่น เวชระเบียน ตารางเวร แฟ้มบุคลากร เว็บนี้ไม่เก็บข้อมูลผู้ป่วยและข้อมูลบุคลากรรายคน
4. ช่อง "ใครรับผิดชอบ" ระบุตามหน้าที่ของตำแหน่ง รายการที่กำกับว่า (เสนอ) รอ PCT จิตเวชยืนยันการมอบหมาย
5. เอกสารที่ยังเป็นร่างรวมไว้ท้ายหน้า ในหัวข้อ "เอกสารที่อยู่ระหว่างจัดทำ" ไม่ปนกับหลักฐานรายข้อ

## มาตรฐาน 19.1 การบันทึกเวชระเบียน

ผู้รับผิดชอบมาตรฐาน 19: ทีมนำมาตรฐาน 19 ของ PCT จิตเวช ตามชีตของทีมโรงพยาบาล (แพทย์ 3 คน และพยาบาลวิชาชีพ 2 คน)

### 19.1.1 รายละเอียดการรักษาในเวชระเบียน

ข้อกำหนดโดยย่อ: เวชระเบียนบันทึกรายละเอียดการรักษาภายในขอบเขตบริการ

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** คู่มือการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วยใน · ปฏิบัติที่หอผู้ป่วยจิตเวชและมินิธัญญารักษ์
- **ใครรับผิดชอบ:** ประธาน PCT จิตเวช และหัวหน้าหอผู้ป่วย (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [SP-PCT-PSY-AACI-2569 Service Profile PCT จิตเวช (ฉบับ 2569)](/doc/cmqxkcshl001sn632toen977h)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เวชระเบียนผู้ป่วยใน · โฟลเดอร์หลักฐานของทีมโรงพยาบาล ข้อ 19.1 (คู่มือการบันทึกทางการพยาบาล และคำสั่งการรักษามาตรฐาน)

### 19.1.2 องค์ประกอบเวชระเบียน 6 เรื่อง

ข้อกำหนดโดยย่อ: องค์ประกอบเวชระเบียน 6 เรื่อง: สถานะทางกฎหมาย · การวินิจฉัยแรกรับ · โรคร่วม · เหตุผลการรับไว้ · ข้อมูลจิตสังคม · ผลตรวจระบบประสาทเมื่อมีข้อบ่งชี้

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** แบบประเมินแรกรับของหอผู้ป่วย และแบบประเมินทางสังคม
- **ใครรับผิดชอบ:** จิตแพทย์เจ้าของไข้ และพยาบาลเจ้าของไข้ (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เวชระเบียนตัวอย่างอย่างน้อย 4 ฉบับที่เห็นการบันทึกโรคร่วม · แบบประเมินแรกรับและแบบประเมินทางสังคมในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

### 19.1.3 ประเมินทางจิตเวชภายใน 96 ชั่วโมง และบัญชีทรัพย์สิน

ข้อกำหนดโดยย่อ: ประเมินทางจิตเวชทุกรายภายใน 96 ชั่วโมง และทำบัญชีทรัพย์สินเมื่อรับไว้ในหอผู้ป่วยปิด

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** แบบประเมินแรกรับและแบบประเมินประเภทจิตเวชของหอผู้ป่วย
- **ใครรับผิดชอบ:** จิตแพทย์เจ้าของไข้ และหัวหน้าหอผู้ป่วยจิตเวช (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [REF-PCT-PSY-004 ชุดหลักฐานมาตรฐาน HA จิตเวช (ฉบับ 1.0)](/doc/cmqxx2izf00fen632170yyfb1)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เวชระเบียนตัวอย่างชุดเดียวกัน · แบบบัญชีทรัพย์สินที่กรอกจริง

### 19.1.4 แผนการรักษาเฉพาะราย

ข้อกำหนดโดยย่อ: แผนการรักษาเฉพาะรายทุกราย: การวินิจฉัย เป้าหมายระยะสั้นและยาว วิธีบำบัด ทีมและความรับผิดชอบ

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** แผนการดูแลรายบุคคล และแบบฟอร์มการวางแผนจำหน่ายของหอผู้ป่วย
- **ใครรับผิดชอบ:** จิตแพทย์เจ้าของไข้ ร่วมกับทีมสหวิชาชีพ (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เวชระเบียนตัวอย่างที่เห็นวันเวลารับไว้และวันเวลาที่แผนเสร็จ · แผนการดูแลรายบุคคลในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

### 19.1.5 ถึง 19.1.6 บันทึกการรักษาและความก้าวหน้า

ข้อกำหนดโดยย่อ: บันทึกการรักษาที่ให้ และบันทึกความก้าวหน้าโดยแพทย์ พยาบาล และผู้ร่วมดูแล

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** คู่มือการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วยใน · เวชระเบียนผู้ป่วยใน
- **ใครรับผิดชอบ:** แพทย์และพยาบาลเจ้าของไข้
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เวชระเบียนผู้ป่วยใน · แบบบันทึกทางการพยาบาลรายสัปดาห์

### 19.1.7 ถึง 19.1.8 ความถี่และเนื้อหาบันทึกความก้าวหน้า

ข้อกำหนดโดยย่อ: ความถี่บันทึกความก้าวหน้า (สัปดาห์ละครั้งใน 2 เดือนแรก จากนั้นเดือนละครั้งเป็นอย่างน้อย) และมีข้อเสนอปรับแผนการรักษา

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** แบบบันทึกทางการพยาบาลรายสัปดาห์ · บันทึกความก้าวหน้าของแพทย์ในเวชระเบียน
- **ใครรับผิดชอบ:** จิตแพทย์เจ้าของไข้ และประธาน PCT จิตเวช (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เวชระเบียนผู้ป่วยอยู่นานที่มินิธัญญารักษ์

### 19.1.9 สรุปการจำหน่าย

ข้อกำหนดโดยย่อ: สรุปการจำหน่ายทุกราย: สรุปการรักษา ข้อแนะนำการดูแลต่อเนื่อง สภาพผู้ป่วยขณะจำหน่าย

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** คู่มือการวางแผนจำหน่าย และแบบสรุปผลการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย
- **ใครรับผิดชอบ:** จิตแพทย์เจ้าของไข้ (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** สรุปการจำหน่ายในเวชระเบียนตัวอย่าง · คู่มือและแบบฟอร์มการวางแผนจำหน่ายในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

## มาตรฐาน 19.2 บุคลากรและอาคารสถานที่

### 19.2.1 บุคลากรวิชาชีพเพียงพอ

ข้อกำหนดโดยย่อ: บุคลากรวิชาชีพเพียงพอสำหรับการประเมิน การรักษา และการวางแผนจำหน่าย

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** โครงสร้างองค์กร PCT จิตเวช · เกณฑ์การจัดอัตรากำลังทางการพยาบาล
- **ใครรับผิดชอบ:** หัวหน้ากลุ่มงานจิตเวช และหัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลจิตเวช
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [SP-PCT-PSY-AACI-2569 Service Profile PCT จิตเวช (ฉบับ 2569)](/doc/cmqxkcshl001sn632toen977h)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** โฟลเดอร์บุคลากรของทีมโรงพยาบาล ข้อ 19.2 (ประวัติบุคลากร ใบอนุญาต โครงสร้างองค์กร)

### 19.2.2 ถึง 19.2.3 แพทย์ผู้กำกับดูแลบริการ

ข้อกำหนดโดยย่อ: บริการผู้ป่วยในจิตเวชอยู่ภายใต้การกำกับของแพทย์ที่ได้รับการเสนอชื่อและอนุมัติ และผู้กำกับดูแลติดตามคุณภาพบริการ

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** คำสั่งแต่งตั้งของโรงพยาบาล · แผนพัฒนาคุณภาพ PCT จิตเวช
- **ใครรับผิดชอบ:** ประธาน PCT จิตเวช · ประธานองค์กรแพทย์ และผู้อำนวยการ (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [QI-PCT-PSY-001 แผนพัฒนาคุณภาพหลัก (ฉบับ 1.0)](/doc/cmqxx2h1n00cqn6321zn7e15v)
  - [QI-PCT-PSY-002 แผนพัฒนาคุณภาพ ฉบับเสริม (ฉบับ 1.0)](/doc/cmqxx2hak00d2n63246dvbnqr)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** คำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล · รายงานการประชุม PCT · รายงานวิเคราะห์ความเสี่ยงและตัวชี้วัด

### 19.2.4 ถึง 19.2.5 การรักษาทางอายุรกรรมและศัลยกรรม

ข้อกำหนดโดยย่อ: มีแพทย์และบุคลากรพร้อมให้การวินิจฉัยและรักษาทางอายุรกรรมและศัลยกรรม

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** ระบบปรึกษาข้ามแผนกของโรงพยาบาลศูนย์
- **ใครรับผิดชอบ:** จิตแพทย์เจ้าของไข้
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [SP-PCT-PSY-AACI-2569 Service Profile PCT จิตเวช (ฉบับ 2569)](/doc/cmqxkcshl001sn632toen977h)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เวชระเบียนตัวอย่าง 1 รายที่มีการปรึกษาข้ามแผนก

### 19.2.6 ผู้บริหารการพยาบาลจิตเวช

ข้อกำหนดโดยย่อ: ผู้บริหารการพยาบาลจิตเวชเป็นพยาบาลวิชาชีพที่มีคุณวุฒิและประสบการณ์ด้านจิตเวช

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** คำสั่งแต่งตั้งของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล
- **ใครรับผิดชอบ:** หัวหน้ากลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** ประวัติและใบอนุญาตในโฟลเดอร์บุคลากรของทีมโรงพยาบาล

### 19.2.7 ถึง 19.2.8 อัตรากำลังพยาบาล

ข้อกำหนดโดยย่อ: พยาบาลและเจ้าหน้าที่เพียงพอ และรูปแบบอัตรากำลังรับประกันว่ามีพยาบาลวิชาชีพต่อเนื่อง

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** เกณฑ์การจัดอัตรากำลังทางการพยาบาล · ตารางเวรของหอผู้ป่วย
- **ใครรับผิดชอบ:** หัวหน้าหอผู้ป่วยจิตเวช และหัวหน้ามินิธัญญารักษ์ (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** ตารางเวรย้อนหลัง · เอกสารอัตรากำลังในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

### 19.2.9 ถึง 19.2.10 โปรแกรมกิจกรรมบำบัด

ข้อกำหนดโดยย่อ: โปรแกรมกิจกรรมบำบัดที่เหมาะกับผู้ป่วย และมีบุคลากรที่มีคุณสมบัติเพียงพอ

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** โปรแกรมฟื้นฟูของมินิธัญญารักษ์
- **ใครรับผิดชอบ:** หัวหน้าหอผู้ป่วยจิตเวช และนักจิตวิทยา (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** ตารางกิจกรรมประจำสัปดาห์ · ภาพกิจกรรมในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

### 19.2.11 สภาพแวดล้อมและอาคารสถานที่

ข้อกำหนดโดยย่อ: สภาพแวดล้อมและอาคารสถานที่เหมาะสมต่อการรักษาผู้ป่วยจิตเวช

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** แบบตรวจสอบความปลอดภัยสิ่งแวดล้อม · แนวทางเฝ้าระวังผู้ป่วยหลบหนี
- **ใครรับผิดชอบ:** หัวหน้าหอผู้ป่วยจิตเวช
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [FM-PCT-PSY-002 แบบตรวจสอบความปลอดภัยสิ่งแวดล้อม (ฉบับ 1.0)](/doc/cmqxx2hqr00dqn632bm9d6du9)
  - [CPG-PCT-PSY-015 แนวทางเฝ้าระวังผู้ป่วยหลบหนี (ฉบับ 1.0)](/doc/cmqxx2dml0082n632hk3sh37a)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เดินดูหอผู้ป่วย · ผลตรวจสิ่งแวดล้อมที่กรอกจริง · บันทึกการซ้อมแผนในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

## มาตรฐาน 19.3 บริการด้านสังคม

### 19.3.1 ผู้บริหารงานสังคมสงเคราะห์และการติดตามคุณภาพ

ข้อกำหนดโดยย่อ: มีผู้บริหารงานสังคมสงเคราะห์ติดตามและประเมินคุณภาพบริการ

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** กลุ่มงานสังคมสงเคราะห์ของโรงพยาบาล · เครื่องมือประเมินทางสังคม
- **ใครรับผิดชอบ:** หัวหน้ากลุ่มงานสังคมสงเคราะห์ (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เครื่องมือประเมินทางสังคมและเครื่องมือประเมินความพร้อมครอบครัวในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล ข้อ 19.3

### 19.3.2 คุณสมบัติและการอนุมัติผู้บริหารงานสังคมสงเคราะห์

ข้อกำหนดโดยย่อ: ผู้บริหารงานสังคมสงเคราะห์มีคุณสมบัติตามที่องค์กรกำหนด และได้รับอนุมัติ

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** คำสั่งแต่งตั้งของโรงพยาบาล
- **ใครรับผิดชอบ:** งานทรัพยากรบุคคล และผู้อำนวยการ (เสนอ)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** คำสั่งแต่งตั้งและหลักฐานคุณสมบัติ

### 19.3.3 บทบาทนักสังคมสงเคราะห์

ข้อกำหนดโดยย่อ: นักสังคมสงเคราะห์มีส่วนร่วมในการวางแผนจำหน่าย การดูแลต่อเนื่อง และการแลกเปลี่ยนข้อมูลกับหน่วยงานภายนอก

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** แบบประเมินทางสังคม · แบบฟอร์มการวางแผนจำหน่าย · คู่มือการดูแลจิตเวชในชุมชน
- **ใครรับผิดชอบ:** นักสังคมสงเคราะห์ที่รับผิดชอบผู้ป่วยจิตเวช (ชื่อ: TBD)
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:** ดูหลักฐานหน้างาน
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เวชระเบียนตัวอย่างที่เห็นบันทึกของนักสังคมสงเคราะห์ในแผนจำหน่าย · คู่มือการดูแลจิตเวชในชุมชนในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

## ข้อ 11.11 ถึง 11.14 การผูกยึดและการใช้ห้องแยก

ผู้ติดตามข้อ 11.11 ถึง 11.14: พยาบาลวิชาชีพ 2 คน และหัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลจิตเวช ตามชีตของทีมโรงพยาบาล · เจ้าของระเบียบปฏิบัติ: กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล

### 11.11 ใช้การผูกยึดเมื่อจำเป็นเท่านั้น

ข้อกำหนดโดยย่อ: ใช้การผูกยึดหรือห้องแยกเมื่อจำเป็นเท่านั้น หลังใช้วิธีที่จำกัดน้อยกว่าแล้ว และบันทึกครบ

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** ระเบียบปฏิบัติ REH-PM-NUR-001 ข้อ 3 และข้อ 7 · ใช้ทุกหน่วยบริการ
- **ใครรับผิดชอบ:** เจ้าของเอกสาร: กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [REH-PM-NUR-001 ระเบียบปฏิบัติการผูกยึดและการใช้ห้องแยก (ฉบับลงนาม 18 ก.ย. 2569)](/doc/cmusezt24001w1128djryeypj)
  - [REH-PM-NUR-001-ฌ ผังขั้นตอนการผูกยึด (ฉบับ ver2 30 ส.ค. 2569)](/doc/cmusezrjq001i1128gu378egc)
  - [REH-FM-NUR-001-ก หนังสือแสดงความยินยอม (ฉบับใช้งาน ก.ย. 2569)](/doc/cmusezr7g000q1128xxc2fc2r)
  - [REH-FM-NUR-001-ค แบบบันทึกการเฝ้าระวัง (ฉบับใช้งาน ก.ย. 2569)](/doc/cmusezrdr00141128hi5c7dv2)
  - [REH-FM-NUR-001-ซ แบบประเมิน RASS (ฉบับใช้งาน ก.ย. 2569)](/doc/cmusezr1h000c11287kvf3ev2)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** เวชระเบียนผู้ป่วยที่เคยถูกผูกยึดและใช้แบบฟอร์มชุดใหม่

### 11.12 คำสั่งการผูกยึด

ข้อกำหนดโดยย่อ: มีคำสั่งแพทย์ก่อนเริ่มผูกยึด ไม่ใช้คำสั่งเผื่อไว้ ต่ออายุตามรอบที่กำหนดสำหรับแต่ละกรณี และกรณีพฤติกรรมรุนแรงแพทย์ต้องพบและประเมินเมื่อครบ 24 ชั่วโมง

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** ระเบียบปฏิบัติ REH-PM-NUR-001 ข้อ 3.2.3 · 6.4 · 6.5 · 7.5.2 และแบบ ข ส่วนที่ 7 · คำสั่งแพทย์ในเวชระเบียน
- **ใครรับผิดชอบ:** ผู้ติดตามข้อ 11.12 ตามชีตของทีมโรงพยาบาล
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [REH-PM-NUR-001 ระเบียบปฏิบัติการผูกยึดและการใช้ห้องแยก (ฉบับลงนาม 18 ก.ย. 2569)](/doc/cmusezt24001w1128djryeypj)
  - [REH-FM-NUR-001-ค แบบบันทึกการเฝ้าระวัง (ฉบับใช้งาน ก.ย. 2569)](/doc/cmusezrdr00141128hi5c7dv2)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** คำสั่งแพทย์ในเวชระเบียน · ผลสุ่มตรวจตามแบบ ฉ ของระเบียบ

### 11.13 การอบรมบุคลากร

ข้อกำหนดโดยย่อ: บุคลากรได้รับการอบรมและประเมินสมรรถนะ และบันทึกในประวัติบุคลากร

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** ระเบียบปฏิบัติ REH-PM-NUR-001 ข้อ 8 และแบบ ช · หลักสูตรการลดความรุนแรง
- **ใครรับผิดชอบ:** หัวหน้ากลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล และหัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลจิตเวช
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [REH-PM-NUR-001 ระเบียบปฏิบัติการผูกยึดและการใช้ห้องแยก (ฉบับลงนาม 18 ก.ย. 2569)](/doc/cmusezt24001w1128djryeypj)
  - [TR-PCT-PSY-001 หลักสูตรอบรมการลดความรุนแรง (ฉบับ 1.0)](/doc/cmqxx2grh00cen6323rgq89k1)
  - [FM-PCT-PSY-003 แบบประเมินสมรรถนะบุคลากร (ฉบับ 1.0)](/doc/cmqxx2hzd00e2n6325ghio8vg)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** รายชื่อผู้เข้าอบรม วันที่ ผลประเมินรายบุคคล คุณสมบัติผู้สอน และหลักฐานการรับรองการช่วยฟื้นคืนชีพ

### 11.14 การติดตามคุณภาพและการผูกยึดเป็นเวลานาน

ข้อกำหนดโดยย่อ: กำหนดนิยามการผูกยึดเป็นเวลานาน วิเคราะห์ข้อมูลรวม และรายงานผู้บริหารสม่ำเสมอ

- **ระบบอยู่ที่ไหน:** ระเบียบปฏิบัติ REH-PM-NUR-001 ข้อ 4 · 6.3 · 9 และแบบ จ
- **ใครรับผิดชอบ:** หัวหน้าหอผู้ป่วยทุกหอ และคณะทำงานกำกับการผูกยึด
- **หลักฐานที่เปิดบนจอ:**
  - [REH-PM-NUR-001 ระเบียบปฏิบัติการผูกยึดและการใช้ห้องแยก (ฉบับลงนาม 18 ก.ย. 2569)](/doc/cmusezt24001w1128djryeypj)
- **หลักฐานที่ดูหน้างาน:** ทะเบียนการผูกยึดและสรุปรายเดือนตามแบบ จ อย่างน้อย 1 เดือน · คำสั่งตั้งคณะทำงานกำกับการผูกยึด

## เอกสารที่อยู่ระหว่างจัดทำ

เอกสารในหัวข้อนี้เป็นร่างที่ทีม PCT จิตเวชจัดทำเพื่อเสริมระบบให้ครบตามมาตรฐาน ทุกฉบับรอลงนาม ยังไม่มีผลใช้ จึงยังไม่นับเป็นหลักฐานการปฏิบัติ

- [REF-PCT-PSY-AACI-STD11 คู่มืออ่านเอกสารการผูกยึด 5 ไฟล์ (ร่าง 0.9.2)](/doc/cmush7lr600621128ik9mmbnu) — รองรับข้อ 11.11
- [PNP-PCT-PSY-001 นโยบายการรับไว้และการจำหน่าย (ร่าง 0.9.1)](/doc/cmsjm8ahl00hon632qdhscmhe) — รองรับข้อ 19.1.3 · 19.1.9 · 19.3.3
- [PNP-PCT-PSY-002 ระเบียบการบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยในจิตเวช (ร่าง 0.9)](/doc/cmush6ama003c1128pi4qk1tc) — รองรับข้อ 19.1.1 · 19.1.2 · 19.1.3 · 19.1.4 · 19.1.5 ถึง 19.1.6 · 19.1.7 ถึง 19.1.8 · 19.1.9
- [PNP-PCT-PSY-003 แนวปฏิบัติบริการสังคมสงเคราะห์ (ร่าง 0.9)](/doc/cmush6az1003o1128yijoyvri) — รองรับข้อ 19.3.1 · 19.3.3
- [PNP-PCT-PSY-004 แนวปฏิบัติอัตรากำลังและกิจกรรมบำบัด (ร่าง 0.9)](/doc/cmush6b8p00401128iytfs5gx) — รองรับข้อ 19.2.1 · 19.2.7 ถึง 19.2.8 · 19.2.9 ถึง 19.2.10
- [FM-PCT-PSY-004 แบบคัดกรองผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง (ร่าง 0.9)](/doc/cmsjmc39j00j9n6329d22n90x) — เอกสารแนบของนโยบายการรับไว้และการจำหน่าย
- [FM-PCT-PSY-005 แบบแผนการรักษาเฉพาะราย 96 ชั่วโมง (ร่าง 0.9)](/doc/cmush6bhd004c1128eiru05fn) — รองรับข้อ 19.1.4
- [FM-PCT-PSY-006 แบบบัญชีทรัพย์สินผู้ป่วยแรกรับ (ร่าง 0.9)](/doc/cmush6bqk004o1128awl3pzce) — รองรับข้อ 19.1.3
- [FM-PCT-PSY-007 แบบตรวจสอบความครบถ้วนเวชระเบียน (ร่าง 0.9)](/doc/cmush6bzw00501128jg1h61m5) — รองรับข้อ 19.1.2 · 19.1.7 ถึง 19.1.8 · 19.1.9
- [FM-PCT-PSY-008 แบบรายงานวิเคราะห์การผูกยึดรายไตรมาส (ร่าง 0.9)](/doc/cmush6c8w005c1128bfcqlyiy) — รองรับข้อ 11.14
- [ORD-PCT-PSY-2569-01 ร่างคำสั่งแต่งตั้งผู้กำกับดูแลบริการ (ร่าง 0.9)](/doc/cmush6chw005o1128mpjcggvh) — รองรับข้อ 19.2.2 ถึง 19.2.3 · 19.2.6 · 19.3.2

## เอกสารประกอบ

| เรื่อง | เอกสาร |
|---|---|
| แบบประเมินตนเองมาตรฐาน 19 | [SA-PCT-PSY-AACI-STD19 แบบประเมินตนเองมาตรฐาน 19 (ฉบับ 1.0)](/doc/cmqxkct9t002gn632r6edb842) |
| สรุปหน้าเดียวมาตรฐาน 19 | [REF-PCT-PSY-AACI-STD19 สรุปหน้าเดียวมาตรฐาน 19 (ฉบับ 3.0)](/doc/cmqxkcst50024n632pzd0hwj2) |
| บริบทหน่วยงาน | [SP-PCT-PSY-AACI-2569 Service Profile PCT จิตเวช (ฉบับ 2569)](/doc/cmqxkcshl001sn632toen977h) |

## ข้อจำกัดของหน้านี้

- ข้อความข้อกำหนดย่อมาจากชีตของทีมโรงพยาบาลและสไลด์อบรมของวิทยากร ข้อ 19.1.4 ถึง 19.1.9 และ 19.3 ยังไม่ได้เทียบกับหนังสือมาตรฐานฉบับทางการ
- หน้านี้จัดทำโดยทีม PCT จิตเวช ยังไม่ได้เสนอรับรองในที่ประชุม PCT จิตเวช
- เว็บนี้ไม่เก็บข้อมูลผู้ป่วยและข้อมูลบุคลากรรายคน หลักฐานจากเวชระเบียนเปิดให้ดูที่หน้างานโดยเจ้าหน้าที่
- ลิงก์เอกสารเปิดฉบับล่าสุดที่เผยแพร่บนเว็บเสมอ