Service Profile (บริบทหน่วยงาน) PCT จิตเวช — AACI 2569

PCT จิตเวช

พันธกิจ/ความมุ่งหมาย:

ทีมนำสหสาขาวิชาชีพที่ให้บริการผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิต จิตเวช และผู้ติดสารเสพติด ด้วยมาตรฐานสากล อย่างเท่าเทียมเป็นองค์รวมแบบ 4 มิติ ให้บริการทั้งแบบผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน โดยมีเป้าหมายให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัย พึงพอใจ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และส่งเสริมให้ครอบครัว ชุมชน เครือข่ายมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต จิตเวชให้กับหน่วยงานอื่นทั้งในและนอกโรงพยาบาล รวมทั้งเป็นแหล่งศึกษาของนักศึกษาแพทย์ นักศึกษาพยาบาลและบุคลากรสาธารณสุข

ขอบเขตบริการ

ให้บริการแก่ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต จิตเวชและสารเสพติดทุกกลุ่มอายุ ทั้งเพศชายและเพศหญิงในเขตพื้นที่จังหวัดร้อยเอ็ดและจังหวัดใกล้เคียง ให้การบริการทั้งแบบผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยใน ตั้งแต่การส่งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื้นฟูสภาพผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต จิตเวช และสารเสพติด ผู้ป่วยในมีจำนวนเตียงผู้ป่วย 30 เตียงให้บริการหอผู้ป่วย 24 ชั่วโมง และเป็นแม่ข่าย (NODE) แก่โรงพยาบาลชุมชน 4 แห่ง โดยมีทีมสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางสาขาจิตเวชทั่วไป 4 คน จิตแพทย์เด็กและวัยรุ่น 2 คน พยาบาลเฉพาะทางการพยาบาลสุขภาพจิตและจิตเวช(ป.โท) 4 คนพยาบาลจิตเวช พยาบาลเฉพาะทางจิตเวชเด็กและวัยรุ่น 2คน พยาบาลเฉพาะทางสุขภาพจิและจิตเวช(PG) 8 คน นักจิตวิทยา 3 คน โดยมีกลุ่มโรคที่สำคัญในปี2569 ดังนี้

กลุ่มโรคที่พบบ่อย 5 อันดับแรกของผู้ป่วยนอก คือ โรคจิตเภท (Schizophrenia), โรคจากการใช้สารกระตุ้น/แอมเฟตามีน (Stimulant/Amphetamine use), โรคสมาธิสั้น (ADHD), โรคซึมเศร้า (Depressive disorder) และโรควิตกกังวล (Anxiety disorder) ส่วนกลุ่มโรคที่พบบ่อย 5 อันดับแรกของผู้ป่วยในคือ โรคจิตเภท โดยเฉพาะชนิดหวาดระแวง (Paranoid schizophrenia), โรคจิตจากการใช้สารกระตุ้น/แอมเฟตามีน (Stimulant-induced psychotic disorder), โรคจิตจากการใช้สารหลายชนิด (Multiple psychoactive substances), โรคซึมเศร้า (Depressive disorder) และภาวะ/โรคจิตจากแอลกอฮอล์ (Alcohol-related disorder)

ทีมนำทางคลินิกจิตเวชกำกับดูแลให้บริการผู้ป่วย มีการพัฒนาคุณภาพอย่างเป็นระบบและต่อเนื่องตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนกระทั่งจำหน่าย รวมถึงการติดตามดูแลต่อเนื่องที่บ้านและในชุมชน ให้ครอบคลุม โดยการค้นหาปัญหาและการวางแผนแก้ไขปัญหาอย่างมีส่วนร่วมของสหสาขาวิชาชีพ

ผู้รับบริการและความต้องการ

จุดเน้นของการจัดบริการและการพัฒนา:

1. พัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยจิตเวชเด็กและวัยรุ่น
2. พัฒนารูปแบบการติดตาม เฝ้าระวังผู้ป่วย SMI-V ในชุมชน
3. พัฒนาศักยภาพเครือข่ายในส่วนที่ขาด

กลุ่มผู้ป่วยที่สำคัญ

ตัวชี้วัดของกลุ่มโรคสำคัญจำแนกตามมิติคุณภาพ

ความเสี่ยงและมาตรการป้องกัน

ผลการดำเนินการสำคัญในภาพรวม:

การเข้าถึงบริการ

1.เพื่อให้การเข้าถึงบริการในงานจิตเวชได้ครอบคลุมได้เพิ่มการเข้าถึงบริการเด็กสมาธิสั้นให้ได้มากกว่าร้อยละ35 จึงมีการพัฒนาระบบบริการคลินิกสุขภาพจิตเด็กและวัยรุ่น ดังนี้ ขยายบริการ OPD จิตเวชเด็ก จาก 3 วัน/ lสัปดาห์ ให้มีทุกวัน และผลักดันให้ทุกรพช. มียา Methylphenidate โดยพบว่าอัตราการเข้าถึงบริการของด็กสมาธิสั้นเพิ่มขึ้นจาก ปี 2565 – 2568 ดังนี้ ร้อยละ 46.88, 51.71, 58.27, และ 57.78 มีผลงานเป็นอันดับ 1 ของเขตสุขภาพที่ 7 เพิ่มการเข้าบริการโรคซึมเศร้า ได้มีการคัดกรองซึมเศร้า Mental Health Check in ในนักเรียนนักศึกษา ประเมิน 9Qในกลุ่มโรคเรื้อรัง ผู้ติดสุราและสารเสพติด เพิ่มช่องทางการเข้าถึงระบบริการ ดังนี้ การให้บริการที่คลินิก การรับยาทางไปรษณีย์ Telemedicine ทำให้มีผู้ป่วยซึมเศร้าเข้าถึงบริการเพิ่มขึ้นจาก ปี 2565 – 2568 ดังนี้ ร้อยละ 85, 82, 89.94 , และ 92.74 ตามลำดับ

2.เพิ่มการเข้าบริการของผู้ป่วยSMIV โดยใช้ร้อยเอ็ดโมเดล ตั้งแต่การค้นหาคัดกรอง ควบคุม ส่งต่อ การรักษา ดูแลต่อเนื่อง โดยการทำงานจากหลายหน่วยงาน เช่น ตำรวจ ปกครอง ท้องถิ่น สาธารณสุข มีการประสานงาน ในระดับอำเภอ จังหวัด ทำให้ผู้ป่วย SMIV ได้เข้าถึงบริการและได้ดูแลต่อเนื่องเพิ่มขึ้นจาก ปี 2567 เป็นร้อยละ 30.90 เป็น ร้อยละ 37.53 ในปี 2568

3. เพื่อให้ การรักษาพยาบาลผู้ป่วยจิตเวชและผู้ติสารเสพติดให้เป็นไปตามมาตรฐาน ได้กำกำหนดแนวทางในการให้ข้อมูลและการเซนต์ยินยอมรับการรักษา informed consent โดยผู้ที่มีสิทธิในการเซ็น คือ ผู้ดูแล บริบาลผู้ป่วยโดยชอบธรรม อันได้แก่ ญาติสายตรง เท่านั้น และการให้ข้อมูล การยินยอมให้การรักษาเพิ่มเติมในกลุ่มผู้ป่วยผ่าตัดและในหัตถการที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ECT หรือ การเข้าร่วมวิจัยและทดลอง คือญาติสายตรงเท่านั้น เช่น พ่อ แม่ สามี ภรรยา ลูก เป็นต้น

4.เกิดระบบ Pre-hospital care ในผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉินและที่มีพฤติกรรมรุนแรงความเสี่ยงสูง มีการให้คำปรึกษาการรักษาแก่โรงพยาบาลชุมชน และได้รับความร่วมมือของภาคีเครือข่าย/อสม.ตำรวจ

1. พัฒนาการบริการเชิงรุกในชุมชน
2. พัฒนาระบบการดูแล ผู้ป่วยจิตเวชในเรือนจำ

ผลการพัฒนาที่โดดเด่นและภาคภูมิใจ

1. ร้อยละการเข้าถึงบริการของเด็กสมาธิสั้นได้มากเป็นอันดับ 1 ของเขตบริการสุขภาพที่ 7 ผลงานคือ ร้อยละ 57.78 ได้มากกว่าเกณฑ์ที่กำหนดไว้ที่ ร้อยละ 35

2. ร้อยละการเข้าบริการโรคซึมเศร้าเป้าหมายที่ไม่ต่ำว่า ร้อยละ 85 ผลงานคือ ร้อยละ 92.74

3. โครงการร้อยเอ็ดโมเดล ได้ดำเนินการจากหลายภาคส่วน ในการดูแลผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดแบบครบวงจร เพื่อให้ได้รับการดูแลรักษาอย่างทั่วถึง ต่อเนื่อง ไม่ก่อเหตุซ้ำ

การประเมิน

- เพื่อให้การประเมินและการส่งตรวจเพื่อการวินิจฉัยผู้ป่วยจิตเวชเป็นไปอย่างถูกต้อง ครอบคลุม ปลอดภัย และเหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วยโดยการใช้แบบประเมินเฉพาะโรค เช่น 2Q/9Q/8Q, CIWA-Ar, BPRS, OAS ,SNAP-IV, CDI และแนวทาง Severe Sepsis ในรายที่มีภาวะติดเชื้อ รวมทั้งการวัดสัญญาณชีพ/โภชนาการ/ADL และงมีการพัฒนาระบบริการการส่งต่อผู้ป่วย SMIV โดยเพิ่มการ ตรวจ EKG เจาะ lap CBC Electrolyte BUN Cr FBS urine amphetamine ทำให้สามารถแยกประเภทผู้ป่วย วางแผนการดูแลที่เหมาะสม ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคร่วม และลดอันตรายจากพฤติกรรมเสี่ยง มีความปลอดภัยทั้งผู้ป่วยและบุคลากร

- เพื่อให้การวินิจฉัยโรคเป็นไปอย่างถูกต้องตามเกณฑ์การวินิจฉัย จึงมีการปรับปรุงกระบวนการประเมินโดยแบบประเมินมาช่วยให้ได้ทราบระดับความรุนแรง เช่น ในผู้สูบบุหรี่ได้รับการบันทึกการวินิจฉัยโรคภาวะติดนิโคติน (nicotine dependence โดยใช้แบบประเมิน Heavine of Smoking Index และบันทึกใน Special PP

การวางแผนและการดูแลผู้ป่วย

1.เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยจิตเวชเด็กและวัยรุ่น จิตเวชผู้ใหญ่ ผู้ติดสารเสพติด โดยเฉพาะผู้ป่วยจิตเวชเรื้อรังและซับซ้อน เป็นไปอย่างต่อเนื่อง ครอบคลุม และลดการกลับมารักษาซ้อน ได้มีการวางแผนดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพตั้งแต่แรกรับ ญาติมีส่วนร่วมในการวางแผนการรักษา โดยใช้ CPG และแนวทางการดูแลที่ชัดเจน เช่น ผู้ป่วย SMIV ผู้ติดสารเสพติด และ alcohol withdrawal มีการบันทึกใน progress note และประสานงานผ่านการประชุม การส่งต่อ การเยี่ยมบ้าน รวมถึงทดลองกลับบ้านพร้อมติดตามต่อเนื่องผ่าน Line application และวางแผนในการบำบัดยาเสพติดทั้งในระยะ Acute ,IMC และ LTC ทำให้ผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมในการวางแผน เข้าใจโรค แนวทางการดูแลตนเองเมื่อกลับบ้าน การสื่อสารระหว่างทีมชัดเจนและครบถ้วน ส่งผลให้การปฏิบัติตามแผนมีความต่อเนื่อง ครอบคลุม และมีประสิทธิภาพ อัตราการ readmit เป็นไปตามเกณฑ์เป้าหมาย นอกจากนั้นได้ทำ CPG/CNPG ในให้ครอบคลุม 5 โรคแรก เพื่อให้การดูแลอย่างทันท่วงที ปลอดภัย เหมาะสมตามมาตรฐานวิชาชีพ โดย ทีมนำทางคลินิก มีแนวทางการป้องกันความเสี่ยง โดยนำตัวชี้วัดที่เป็นความเสี่ยงมาวิเคราะห์(RCA)เพื่อหาปัญหาที่แท้จริง และนำมาปรับปรุงแก้ไขระบบให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น มีการทบทวนเมื่อเกิดความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจิตเวชที่มีภาวะแทรกซ้อน หรือมีโรคร่วมทางกาย เช่น เบาหวาน ความดันโลหิต โรคทางสมอง เป็นต้น

2.เพื่อให้ผู้ป่วยจิตเวช โดยเฉพาะรายที่มีปัญหาซับซ้อน ได้รับการดูแลต่อเนื่องหลังจำหน่าย ลดการกลับมารักษาซ้ำโดยไม่ได้วางแผนภายใน 28 วัน

โดยสหสาขาวิชาชีพร่วมประเมินและวางแผนจำหน่าย มีการจัด Case Management จัดกิจกรรมบำบัด ทดลองเยี่ยมบ้านก่อนจำหน่าย และเชื่อมต่อการดูแลต่อเนื่องกับ รพช. ผ่านไลน์แอปพลิเคชัน เพื่อส่งต่อข้อมูลแก่ทีมชุมชน ทำให้ผู้ป่วยได้รับการเตรียมพร้อมก่อนจำหน่าย ทั้งด้านการดูแลตนเองและความเข้าใจของญาติ นอกจากนี้ได้พัฒนาการะบวนการวางแผนจำหน่ายผู้ติดสารเสพติด ให้ความรู้ สร้างแรงจูงใจในการรับประทานยา นัดญาติมาทำ Family therapy เสริมสร้างทักษะการเผชิญกับอาการอยากยา ทักษะปฏิเสธ ในผู้ป่วยติดสารเสพติด การประสานเครือข่ายในชุมชน ติดตามเยี่ยมเมื่อ กลับไปอยู่ที่บ้าน รวมถึงการประสานกับญาติโดยใช้ ไลน์เพื่อให้คำปรึกษาและสื่อสารได้รวดเร็วขึ้น และเตรียมผู้ป่วยเพื่อบำบัดต่อระยะกลางและระยะยาวที่มินิธัญญารักษ์ ส่งผลให้อัตราการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันลดลงอย่างต่อเนื่อง

ตัวอย่างแนวทางการดูแลผู้ป่วยจิตเวช

• แนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง
• แนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยซึมเศร้า
• แนวปฏิบัติในดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะถอนพิษสุรา

- แนวทางการดูแลผู้ป่วยฆ่าตัวตายและผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

- แนวทางการดูแลป้องกันผลข้างเคียง/อาการไม่พึงประสงค์จากยาจิตเวช

- แนวทางการวางแผนดูแลทางสังคมจิตใจ ในผู้ป่วยโรคจิตเภท ผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยถูกผูกยึด

- แนวทางการดูแลผู้ป่วยจิตเวชฉุกเฉิน

• แนวทางติดตามการดูแลและทลลองเยี่ยมบ้านของผู้ป่วยจิตเวช

การดูแลทั่วไป

สิ่งแวดล้อมที่เอื้อในการดูแล เพื่อจัดสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย เอื้อต่อการฟื้นฟูผู้ป่วยจิตเวชทุกกลุ่ม ทั้งผู้ใหญ่ เด็ก และผู้ป่วยใน โดยคำนึงถึงศักดิ์ศรี ความเป็นส่วนตัว และลดความเสี่ยง ได้มีการปรับปรุงพื้นที่ให้เหมาะสม เช่น เพิ่มจำนวนเตียงให้เพียงพอ แยกพื้นที่ดูแลเด็กและผู้ใหญ่ชัดเจน จัดห้องแยกสำหรับผู้ป่วยก้าวร้าว ติดตั้งกล้องวงจรปิดเพื่อความปลอดภัย มีแผนผังหนีไฟพร้อมซ้อมจริง และตรวจสอบอุปกรณ์ดับเพลิงตามรอบ ทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม ลดความเสี่ยงจากพฤติกรรมรุนแรงหรือหลบหนี เพิ่มความเชื่อมั่นแก่ผู้รับบริการ ส่งผลให้บรรยากาศการดูแลมีความสงบและปลอดภัยมากขึ้น

การดูแลและบริการที่มีความเสี่ยงสูง

กระบวนการดูแลผู้ป่วย ECT เพื่อให้ผู้ป่วยจิตเวชที่ได้รับการรักษาด้วย ECT ได้รับการดูแลอย่างปลอดภัย ครอบคลุมทั้งก่อน ระหว่าง และหลังทำหัตถการ ไดยมีการประเมินคัดกรองก่อนทำ ECT เช่น ตรวจร่างกาย ส่ง Lab, EKG, CXR ตามข้อบ่งชี้ มีการให้ข้อมูลและขอความยินยอมจากผู้ป่วย/ญาติ ทีมสหสาขา (แพทย์ พยาบาล วิสัญญี) ทำงานร่วมกัน พร้อมมีแผนการดูแลก่อน-หลังทำ ECT อย่างเป็นระบบ ทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลตามมาตรฐานอย่างปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เกิดความร่วมมือในการรักษา ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการทางจิตดีขึ้น

ผลการพัฒนาที่โดดเด่นและภาคภูมิใจ

1.งานวิจัย: 1.การพัฒนารูปแบบการบูรณาการเพื่อลดพฤติกรรมก้าวร้าวในผู้ใช้สารเสพติดที่มีอาการทางจิตเวชในจังหวัดร้อยเอ็ด ผู้วิจัย: นพ.ธงชัย เสรีรัตน์ ( นายแพทย์เชี่ยวชาญ )

2.การพัฒนาโปรแกรมการวางแผนการจำหน่ายร่วมกับการสร้างแรงจูงใจในผู้ป่วยโรคจิตจาก แอมเฟตามีน หอผู้ป่วยแม่ปลั่ง ผู้วิจัย นายสมชาติ ใจพินิจ

3.ผลของโปรแกรมปรับพฤติกรรมเด็กสมาธิสั้นสำหรับผู้ปกครองต่อปัญหาพฤติกรรมในเด็กสมาธิสั้น และความเครียดของผู้ปกครอง นำเสนอได้อันดับ 1 ปี 2567

2.การพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดโดยใช้ระบบTele coaching มีการใช้ระบบการสื่อสารทางไกล ติดต่อกับ รพช. รพ.สต. ในการให้คำปรึกษาจากจิตแพทย์และพยาบาลจิตเวชในการดูแลผู้ป่วยที่ admit ที่รพช. รวมทั้งร่วมประชุมปรึกษากับ ตำรวจ ผู้นำหมู่บ้าน ในการดูแลผู้ป่วยที่มีปัญหาทางสุขภาพจิตและจิตเวชในชุมชน.

3.พัฒนาการเยี่ยมของญาติผ่านระบบไลน์แอพริเคชัน เพื่อลดค่าใช้จ่ายของญาติในเดินทางเข้ามาเยี่ยมผู้ป่วย ลดความแออัด ผู้ป่วยและญาติพึงพอใจ โดยญาติสามารถเยี่ยมผู้ป่วยผ่านไลน์ โดยสามารถโทรไลน์ เข้าtabletของตึกในช่วงเวลาที่กำหนดและเปิด Video call ให้ผู้ป่วยและญาติสามารถพูดุยกันได้ ตามกำหนดเวลา ญาติไม่ต้องเดินทางเข้ามาเยี่ยม ถึงโรงพยาบาล ลดค่าใช้จ่าย ลดความแออัด ผู้ป่วยและญาติพึงพอใจ

การฟื้นฟูสภาพ

• การพัฒนาเครือข่ายการดูแลจิตเวช
• พัฒนาระบบการส่งต่องานฟื้นฟูสภาพ เครือข่าย
• การเปิดมินิธัญญรักษ์ผู้ติดสารเสพติดระยะกลางและระยะยาว

การให้ข้อมูลเสริมพลัง

เพื่อให้กลุ่มผู้ปกครองเด็กสมาธิสั้น ผู้ป่วยและครอบครัวผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ผู้ที่พยายามฆ่าตัวตาย ผู้ติดสุราและสารเสพติด และผู้ป่วยSMIV ได้มีความเข้าใจเรื่องโรค แนวทางการรักษา จะได้ให้ความร่วมมือในการักษา ได้จัดให้มี การให้คำปรึกษาเชิงลึก (counseling) โดยนักจิตวิทยา / พยาบาล จัดกลุ่มให้ความรู้ (Group Education) สร้างเครือข่ายครอบครัวผู้ดูแล (Family Support Network)เชื่อมต่อผู้ป่วยกับกลุ่มบำบัด เช่น ชุมชนบำบัด ทำให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้ความเข้าใจสามารถดูแลตนเองและครอบครัว

• การจัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในศูนย์เรียนรู้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
• การจัดกิจกรรมกระตุ้นพัฒนาการเด็กในคลินิกกระตุ้นพัฒนาการ
• การจัดกิจกรรมบาบัดฟื้นฟูผู้ติดสารเสพติดโดยชุมชนมีส่วนร่วม
• การดาเนินงานของทีม MCATT

การดูแลต่อเนื่อง

เพื่อให้ผู้ป่วยจิตเวชได้รับการดูแลต่อเนื่องอย่างมีคุณภาพ ลดการกลับมารักษาซ้ำ และเสริมศักยภาพในการดูแลตนเองในระยะยาว มีการวางแผนการดูแลต่อเนื่องตั้งแต่แรกรับ ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ ประเมินความพร้อมก่อนจำหน่าย ทดลองเยี่ยมบ้าน ประสานงานกับ รพช./พยาบาลจิตเวชชุมชนผ่าน Line app มีระบบเยี่ยมบ้านและติดตามอาการหลังจำหน่าย รวมถึงการส่งต่อข้อมูลเพื่อการดูแลต่อเนื่อง ทำให้ผู้ป่วยได้รับการติดตามดูแลหลังจำหน่ายอย่างมีประสิทธิภาพ อัตราการกลับมารักษาซ้ำโดยไม่ได้นัดลดลง และผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตในชุมชนได้ยาวนานขึ้นอย่างปลอดภัย

ดำเนินการสอนทักษะแก่ญาติและผู้ป่วยเพื่อดูแลตัวเองหลังจากกลับบ้านและดำเนินโครงการ Home health care ในผู้ป่วยจิตเวช

ผลการพัฒนาที่โดดเด่นและภาคภูมิใจ

1.โครงการพัฒนารูปแบบการลดความรุนแรงผู้ใช้สารเสพติดที่มีอาการทางจิตเวชแบบบูรณาการและมีส่วนร่วมในจ.ร้อยเอ็ด

2.Best Practice รางวัลชนะเลิศ กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ CQI โรงพยาบาลร้อยเอ็ด พ.ศ 2567

ชื่อผลงาน “ชุมชนล้อมรักษ์” บำบัดฟื้นฟูผู้ใช้ยาเสพติดโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน ตำบลหนองแวง อำเภอเมืองร้อยเอ็ด จังหวัดร้อยเอ็ด

• 1. การพัฒนาคุณภาพที่อยู่ระหว่างการดำเนินการ (บรรยาย หรือ ใช้ตารางแสดงก็ได้)

5.3.1 การพัฒนาคุณภาพระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชระดับรุนแรง ยุ่งยาก ซับซ้อน

5.3.2 การพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยจิตเวชที่มีโรคร่วมทางกายที่ซับซ้อน

5.3.3 การพัฒนาระบบติดตามฝ้าระวังผู้ป่วย SMI-V ผ่านโปรแกรม smart Tele mind

6. แผนการที่จะพัฒนาต่อเนื่องต่อไป^[1] (เป็นสิ่งที่มีโอกาสเกิดขึ้นได้ สัมพันธ์กับข้อ 2 และ 4 และทบทวนจากการประเมินที่ได้ทำไว้ในปีก่อนๆ)

ภาคผนวก (ปรับปรุงเพิ่มเติม) — ปริมาณงานบริการ PCT จิตเวช ปีงบประมาณ 2564–2569

* ปีงบประมาณ 2569 เป็นข้อมูลถึงต้นเดือนมิถุนายน 2569 ยังไม่ครบปี

หมายเหตุ: อัตราการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วัน มีแนวโน้มสูงขึ้นในช่วงปีงบประมาณ 2567–2569 ควรกำหนดเป็นประเด็นเฝ้าระวังและทบทวนหาสาเหตุ (RCA) เป็นระยะ (ไม่ได้แก้ไขตัวเลขในตารางตัวชี้วัดเดิม)

ข้อมูลจากการทบทวนเวชระเบียน/เวชสถิติของกลุ่มงาน

1. ↑