CPG: การป้องกันและจัดการเมื่อผู้ป่วยจิตเวชหลบหนี (Elopement Prevention)

กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด (PCT จิตเวช) โรงพยาบาลร้อยเอ็ด — แนวปฏิบัติด้านความปลอดภัย

การหลบหนีของผู้ป่วยจิตเวชเป็นเหตุการณ์ความเสี่ยงสำคัญที่อาจนำไปสู่อันตรายต่อผู้ป่วย/ผู้อื่น/การขาดการรักษา แนวปฏิบัตินี้ยกจากการทบทวนอุบัติการณ์ (RCA) เพื่อป้องกันและจัดการอย่างเป็นระบบ

1. การประเมินความเสี่ยงต่อการหลบหนี

ประเมินแรกรับและเมื่ออาการเปลี่ยน — ปัจจัยเสี่ยง:

• ไม่สมัครใจรักษา / สถานะทางกฎหมายบังคับรักษา (legal status)
• มีประวัติหลบหนีมาก่อน
• สับสน/ภาวะเพ้อ หรืออาการหวาดระแวง
• ผู้ติดสารเสพติด (อยากเสพ/อยากออก); ไม่ยอมรับการเจ็บป่วย

ระบุระดับความเสี่ยงและ flag "เสี่ยงหลบหนี" ในเวชระเบียน/สื่อสารในทีม

2. มาตรการป้องกัน

3. ระบบเมื่อผู้ป่วยหาย (Missing Patient Protocol)

1. แจ้งทันที: หัวหน้าเวร/พยาบาล → แพทย์เจ้าของไข้/แพทย์เวร และเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย (รปภ.)
2. ค้นหาภายในหน่วยงานและพื้นที่โดยรอบทันที
3. แจ้งญาติ/ผู้ดูแล และประเมินความเสี่ยงอันตราย (ฆ่าตัวตาย/ก้าวร้าว)
4. หากไม่พบ ประสานตำรวจ (มีรายชื่อ-เบอร์ติดต่อ รปภ./สถานีตำรวจไว้พร้อม)
5. บันทึก incident report และลำดับเหตุการณ์/เวลา

4. หลังเหตุการณ์

ทำ debriefing กับทีม, ทบทวนหาสาเหตุ (RCA), ปรับปรุงระบบ/สิ่งแวดล้อม/การเฝ้าระวังเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ

5. ตัวชี้วัดคุณภาพ (KPI)

6. แผนภูมิการดูแล

flowchart TD
  A["รับผู้ป่วย → ประเมินความเสี่ยงหลบหนี + flag<br/>(ไม่สมัครใจ/legal status · ประวัติหนี · สับสน/หวาดระแวง · ผู้ติดสาร)"] --> B["มาตรการป้องกันตามระดับความเสี่ยง<br/>ประตู/CCTV/สายรัดข้อมือ · ตรวจนับทุกเวร · สัมพันธภาพ/ครอบครัว"]
  B --> C{เหตุการณ์}
  C -->|เฝ้าระวังต่อเนื่อง| D["ตรวจนับทุกเวร · ทบทวนความเสี่ยงเป็นระยะ"]
  C -->|ผู้ป่วยหาย| E["แจ้งทันที (เวร/แพทย์/รปภ.) → ค้นหา + แจ้งญาติ + ประเมินอันตราย<br/>ไม่พบ → ประสานตำรวจ + incident report"]
  E --> F["Debriefing + RCA + ปรับปรุงระบบ"]
  D --> F

7. เอกสารอ้างอิง

1. การทบทวนอุบัติการณ์ผู้ป่วยหลบหนี (RCA) กลุ่มงานจิตเวช รพ.ร้อยเอ็ด (เอกสารภายใน).
2. The Joint Commission — Sentinel Event / Elopement patient safety.
3. กรมสุขภาพจิต. แนวทางความปลอดภัยผู้ป่วยจิตเวช. 2565.
4. สรพ. มาตรฐาน HA v5; AACI Healthcare Standards v6 (Std 6, 11, 28).

การอนุมัติเอกสาร

จัดทำเพื่อใช้ในกลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด โรงพยาบาลร้อยเอ็ด · เผยแพร่บน psychi.reh.drthongchai.org