สรุปหน้าเดียว AACI มาตรฐานข้อ 19 — PCT จิตเวช 2569 (ฉบับอ่านง่าย)

19.1.1–19.1.2 สิ่งที่ต้องมีในเวชระเบียนผู้ป่วยจิตเวช: สถานะรับรักษาสมัครใจหรือบังคับ, วินิจฉัยแรกรับ, โรคร่วม, เหตุผลการรับไว้, ข้อมูลครอบครัวสังคม, ผลตรวจระบบประสาทเมื่อมีข้อบ่งชี้

• มีระบบเวชระเบียนคอมพิวเตอร์ และทีมสรุป-ตรวจสอบความครบถ้วนของแฟ้มผู้ป่วยจิตเวช

• บันทึกการวินิจฉัยและโรคร่วมครบ

• มีชุดหลักฐานคุณภาพจิตเวชรวบรวมไว้แล้ว

• เขียนระเบียบปฏิบัติการบันทึกเวชระเบียนจิตเวชอย่างเป็นทางการ

• เพิ่มช่องระบุการรับรักษาแบบสมัครใจหรือบังคับตามกฎหมายสุขภาพจิต

• ทำแบบบันทึกข้อมูลครอบครัวและสังคมของผู้ป่วย

—

19.1.3 การประเมินผู้ป่วยแรกรับต้องเสร็จภายใน 96 ชั่วโมง: ตรวจสภาพจิต, ประวัติ, พฤติกรรม, ความจำและการรับรู้

• ของจริงเราทำได้ภายใน 24 ชั่วโมง เร็วกว่าเกณฑ์ 4 เท่า พร้อมการตรวจสภาพจิตทุกราย

• ทำบัญชีรายการทรัพย์สินของผู้ป่วยทุกรายที่รับเข้าหอผู้ป่วยปิด ให้เป็นลายลักษณ์อักษร

—

19.1.4 แผนการรักษารายคน บันทึกความก้าวหน้า และสรุปการรักษาเมื่อกลับบ้าน

• มีแนวทางการรักษาภาวะเสี่ยงสูงครบ 5 เรื่อง: ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากยาจิตเวช, ถอนพิษสุราและสารเสพติด, ยา Clozapine, การรักษาด้วยไฟฟ้า, ยา Lithium

• มีระบบบันทึกและประเมินซ้ำเมื่ออาการเปลี่ยนหรือปรับยา

• ทำแบบฟอร์มแผนการรักษารายคน ระบุเป้าหมายระยะสั้น-ยาว และผู้รับผิดชอบ

• กำหนดบันทึกความก้าวหน้าอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งในสองเดือนแรก พร้อมสุ่มตรวจสอบ

• ทำแบบฟอร์มสรุปการรักษาเมื่อจำหน่ายให้เป็นมาตรฐานเดียวกันทุกราย

—

19.2.1–19.2.5 แพทย์และการกำกับดูแลบริการ

• จิตแพทย์ผู้ใหญ่ 4 คน จิตแพทย์เด็กและวัยรุ่น 2 คน ทำงานเป็นทีมหลายวิชาชีพ

• เป็นโรงพยาบาลศูนย์ มีแพทย์อายุรกรรม-ศัลยกรรม และระบบปรึกษาข้ามแผนกครบ

• ออกคำสั่งแต่งตั้งแพทย์ผู้กำกับดูแลบริการจิตเวชอย่างเป็นทางการ อนุมัติโดยคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาล

• กำหนดรอบรายงานคุณภาพต่อผู้บริหาร

—

19.2.6–19.2.10 พยาบาลและกิจกรรมบำบัด

• มีหัวหน้าพยาบาลจิตเวช และพยาบาลเฉพาะทางจิตเวชจำนวนมาก

• มีกิจกรรมบำบัดฟื้นฟู ศูนย์เรียนรู้ผู้ป่วยเรื้อรัง คลินิกกระตุ้นพัฒนาการ

• ออกคำสั่งแต่งตั้งหัวหน้าฝ่ายการพยาบาลจิตเวช พร้อมระบุคุณสมบัติ

• เขียนแผนจัดอัตรากำลัง ยืนยันมีพยาบาลวิชาชีพประจำตลอด 24 ชั่วโมง

• เขียนโปรแกรมกิจกรรมบำบัดและผู้รับผิดชอบให้เป็นเอกสาร

—

19.2.11 อาคารสถานที่ปลอดภัยเหมาะกับผู้ป่วยจิตเวช

• มีแบบตรวจความปลอดภัยของสิ่งแวดล้อมและใช้งานจริง

• ติดกล้องวงจรปิด มีห้องแยก

• มีทะเบียนความเสี่ยงและการทบทวนเหตุการณ์สำคัญ

• ตรวจประเมินซ้ำตามรอบ และปิดงานแก้ไขที่ค้างให้หมด

—

19.3 งานสังคมสงเคราะห์

• เครือข่ายดูแลต่อเนื่องร้อยเอ็ดโมเดล • ทีมเยี่ยมบ้านผู้ป่วย

• เครือข่ายชุมชนและโรงพยาบาลชุมชน มีไลน์ติดตามผู้ป่วย

• แต่งตั้งผู้รับผิดชอบงานสังคมสงเคราะห์จิตเวช และเขียนระเบียบปฏิบัติ

• บันทึกบทบาทนักสังคมสงเคราะห์ลงเวชระเบียนและแผนจำหน่าย

• คำสั่งแต่งตั้งหัวหน้างานสังคมสงเคราะห์อย่างเป็นทางการ ผ่านคณะกรรมการแพทย์และคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาล

มาตรฐานข้ออื่นที่ผู้เยี่ยมมักตรวจคู่กัน

• สิ่งแวดล้อมตามข้อ 28.1 ตรวจแล้ว

• มีคู่มือจัดการพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง และการอบรมเทคนิคสงบสถานการณ์โดยไม่ใช้กำลัง

• ปรับคู่มือการผูกยึดผู้ป่วย: เวลาจำกัดของคำสั่งแพทย์ 4 ชม.ผู้ใหญ่ / 2 ชม.เด็กโต / 1 ชม.เด็กเล็ก รวมไม่เกิน 24 ชม. พร้อมแบบเฝ้าระวังและสรุปวิเคราะห์ทุก 3 เดือน

• กำหนดเกณฑ์คัดกรองผู้ป่วยเสี่ยงสูง 4 ด้าน ตอนรับเข้าและก่อนกลับบ้าน

• รอตรวจสอบ 3 เรื่อง: คณะกรรมการกำกับการใช้ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์

• หลักฐานการเก็บยาควบคุมในหอผู้ป่วย

• โปรแกรมช่วยเหลือเจ้าหน้าที่เรื่องสารเสพติด

📋 เตรียมรับการเยี่ยมสำรวจ

เตรียมแฟ้มผู้ป่วยอย่างน้อย 4 แฟ้ม ที่บันทึกโรคร่วมครบ และมีแผนการรักษาภายใน 96 ชั่วโมง

ผู้เยี่ยมจะถาม 3 คำถาม: ระบบอยู่ที่ไหน · ใครรับผิดชอบ · หลักฐานคืออะไร

⭐ จุดแข็งของเรา

ประเมินแรกรับเร็วกว่าเกณฑ์ 4 เท่า · แนวทางรักษาภาวะเสี่ยงสูงครบ 5 เรื่อง · ระบบจัดการความเสี่ยงเชิงรุก · เครือข่ายชุมชนร้อยเอ็ดโมเดล

🎯 ต้องเร่งทำที่สุด

คำสั่งแต่งตั้ง 3 ตำแหน่งโดยคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาล: แพทย์ผู้กำกับบริการจิตเวช · หัวหน้าฝ่ายการพยาบาลจิตเวช · หัวหน้างานสังคมสงเคราะห์ — จุดแดงจุดเดียวที่เหลือ