ภาคผนวก C: พจนานุกรมตัวชี้วัด (KPI Dictionary)

Appendix C

KPI Dictionary - พจนานุกรมตัวชี้วัด

PCT จิตเวช โรงพยาบาลร้อยเอ็ด | ตัวชี้วัด 22 รายการ

คำอธิบายหมวดหมู่:

🔵 Safety KPIs 🟢 Clinical 🟡 Process KPIs 🟠 Training (6 ตัว) KPIs (6 ตัว) (6 ตัว) KPIs (4 ตัว)

# ชื่อตัวชี้วัด คำจำกัดความ ตัวตั้ง ตัวหาร ความถี่ ผู้รับผิดชอบ Benchmark (Numerator) (Denominator)

1 Violence จำนวนเหตุการณ์รุนแรงต่อ 1000 pt-days เหตุการณ์รุนแรงทั้งหมด Patient-days × รายเดือน พว.หัวหน้าหอ <2/1000 Incident Rate 1000 (NICE)

2 Elopement Rate ร้อยละผู้ป่วยหลบหนีออกจากหอผู้ป่วย จำนวนเหตุการณ์หลบหนี Admissions × 100 รายเดือน รปภ./พว. <1%

3 Suicide Attempt จำนวนความพยายามฆ่าตัวตายต่อ 1000 Suicide attempt Patient-days × รายเดือน จิตแพทย์/พว. <1/1000 Inpatient Rate pt-days ทั้งหมด 1000 (NICE)

4 Medication Error ร้อยละความผิดพลาดในการให้ยา Med errors ทั้งหมด Meds administered รายเดือน ภก.ณัฐสิทธิ์ <0.5% Rate × 100

5 NMS Incidence ร้อยละผู้ป่วย NMS ในผู้ได้รับ NMS cases Antipsychotic รายเดือน จิตแพทย์ <0.5% Rate antipsychotic patients × 100

6 Restraint Use ร้อยละ patient-days ที่มี restraint Patient-days with Patient-days × รายเดือน พว.หัวหน้าหอ <1% (JCI Rate restraint 100 <2%)

7 Initial ร้อยละผู้ป่วยได้ประเมินครบภายใน 24 ชม. Complete assessment Admissions × 100 รายเดือน จิตแพทย์ ≥95% Assessment <24h
Completion

8 Re-assessment ร้อยละการประเมินซ้ำตาม trigger Completed Triggered รายเดือน พว.หัวหน้าหอ ≥90% Compliance reassessments reassessments ×
100

9 Treatment Plan ร้อยละผู้ป่วยมี problem-based plan Patients with Admissions × 100 รายเดือน จิตแพทย์ ≥95% in 48h Documentation documented plan

10 Readmission Rate ร้อยละ readmit ภายใน 28 วัน Readmissions <28 Discharges × 100 รายเดือน Case Manager <15% (JCI) 28-day days

11 Length of Stay จำนวนวันนอนเฉลี่ย Sum of patient-days Admissions รายเดือน จิตแพทย์ ≤30 วัน Average

12 Post-Discharge ร้อยละ F/U ภายใน 7 วัน F/U attendance <7 Discharges × 100 รายเดือน Case Manager ≥70% Follow-up 7-day days

13 RCA Completion ร้อยละ RCA เสร็จตามกำหนด Completed RCAs Required RCAs × รายเดือน Quality 100% Rate 100 Officer

14 Strong Action ร้อยละ Strong Action ดำเนินการครบ Implemented Strong Planned Strong รายเดือน Risk Owner 100% Implementation Actions Actions × 100

15 HAD Double-Check ร้อยละ HAD มี double-check HAD with 2-nurse HAD medications × รายเดือน พว.หัวหน้าหอ ≥95% Compliance verification 100

16 Med ร้อยละ medication reconciliation Complete Admissions + รายเดือน ภก.ณัฐสิทธิ์ ≥95% Reconciliation ครบ reconciliation Discharges × 100
Rate

17 Safety Reporting จำนวน incident report ต่อ 1000 Incident reports Patient-days × รายเดือน Safety Officer ≥2/1000 Rate pt-days submitted 1000 (reporting culture)

18 CPG Compliance ร้อยละการปฏิบัติตาม CPG Cases compliant Applicable cases รายไตรมาส Quality ≥90% Rate with CPG × 100 Officer

19 Psychiatric ร้อยละพยาบาลผ่านการประเมินสมรรถนะ Nurses passed Psychiatric รายปี HRD ≥95% Nursing competency nurses × 100
Competency

20 De-escalation ร้อยละผ่านอบรม De-escalation Staff passed Required staff × รายปี พว.สุระสิทธิ์ ≥90% Training Pass training 100

21 De-escalation ร้อยละจัดการก้าวร้าวโดยไม่ใช้ Managed without Violence รายเดือน พว.หัวหน้าหอ ≥80% Success Rate restraint restraint incidents × 100

22 Staff Safety คะแนนเฉลี่ย PSCS ของบุคลากร Sum of PSCS scores Respondents รายไตรมาส HR + Quality ≥3.0/4.0 Culture Score

สรุปข้อมูล Baseline (ต.ค.-ธ.ค. 2568)

# ตัวชี้วัด Baseline เป้าหมาย สถานะ หมายเหตุ

1 Violence Incident 0 <2/1000 ✅ บรรลุ ไม่มีเหตุการณ์รุนแรง Rate

2 Elopement Rate 0 <1% ⚠️ ม.ค.69 = RCA เสร็จ 26 1 ราย ม.ค.69

3 Suicide Attempt 0 0 ✅ บรรลุ Zero tolerance Inpatient

4 Medication Error 0 <0.5% ✅ บรรลุ HAD double-check Rate 100%

5 NMS Incidence 0 <0.5% ✅ บรรลุ ไม่มีผู้ป่วย NMS Rate

6 Restraint Use ไม่มีข้อมูล <1% 🔶 ต้องเก็บ เริ่มเก็บ ก.พ.69 Rate

7 Initial ไม่มีข้อมูล ≥95% 🔶 ต้องเก็บ เริ่มเก็บ ก.พ.69 Assessment
Completion

8 Readmission 4.57% <15% ✅ บรรลุ ดีกว่า benchmark 28-day

9 Post-Discharge ไม่มีข้อมูล ≥70% 🔶 ต้องเก็บ เริ่มเก็บ ก.พ.69 F/U 7-day

10 SMI-V Follow-up ไม่มีข้อมูล ≥90% 🔶 ต้องเก็บ เริ่มเก็บ ก.พ.69 Rate

กำหนดการเก็บข้อมูล

ความถี่ ตัวชี้วัด กำหนดรายงาน ผู้รวบรวม

รายเดือน Safety + ภายในวันที่ 5 ของเดือนถัดไป พว.สุระสิทธิ์ Clinical +
Process KPIs (18
ตัว)

รายไตรมาส CPG Compliance, ภายในสัปดาห์แรกของไตรมาสถัดไป Quality Officer Safety Culture
Score

รายปี Competency ภายในเดือน ม.ค. ของปีถัดไป HRD + พว.สุระสิทธิ์ Assessment,
Training Coverage

หมายเหตุสำคัญ

1. Benchmark อ้างอิงจาก: NICE Guidelines, JCI Standards, THIP, ISMP

2. KPI ที่ยังไม่มี Baseline จะเริ่มเก็บตั้งแต่ ก.พ. 2569 และรายงานผลครั้งแรก มี.ค. 2569

3. Patient-days = จำนวนวันนอนรวมทุกผู้ป่วยในเดือนนั้น (เช่น 10 คน × 30 วัน = 300 pt-days)

4. ทบทวน KPI Dictionary ทุก 6 เดือน หรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง benchmark/นโยบาย

5. Dashboard PCT จิตเวช จะแสดง KPI realtime บน Intranet (เริ่ม ก.พ. 2569)