คู่มืออ่านเอกสารการผูกยึดและการใช้ห้องแยก ฉบับโรงพยาบาลร้อยเอ็ด (5 ไฟล์)

รหัสเอกสาร: REF-PCT-PSY-AACI-STD11 · ฉบับ: 0.9.2 (ร่าง) · จัดทำ: 3 ตุลาคม 2569 · สถานะ: คู่มืออธิบายของทีม PCT จิตเวช ยังไม่ผ่านการรับรองจาก PCT · เปิดดูได้โดยไม่ต้องล็อกอิน

เอกสารทั้ง 5 ไฟล์เป็นของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลร้อยเอ็ด ทีมจิตเวชส่งมาเมื่อ 3 ตุลาคม 2569 หน้านี้อธิบายว่าแต่ละไฟล์คืออะไร ใครใช้ ใช้เมื่อใด และตอบข้อกำหนด AACI ข้อใด ไม่ได้แก้ไขเนื้อหาของไฟล์ต้นฉบับ

สรุป 3 ข้อ

1. ไฟล์หลักคือระเบียบปฏิบัติ REH-PM-NUR-001 ผู้อำนวยการโรงพยาบาลลงนามอนุมัติเมื่อ 18 กันยายน 2569 ใช้แทนฉบับเดิม REH-WI-NUR-001 และใช้กับทุกหน่วยบริการ ทุกช่วงอายุ
2. อีก 4 ไฟล์เป็นแบบฟอร์มและผังขั้นตอนที่เป็นภาคผนวกของระเบียบฉบับเดียวกัน ใช้ตอบข้อกำหนด AACI ข้อ 11.11 ถึง 11.14
3. ทั้ง 5 ไฟล์เปิดดูบนเว็บนี้ได้โดยไม่ต้องล็อกอิน ตั้งแต่ 3 ตุลาคม 2569

ตารางรวม 5 ไฟล์

รายละเอียดรายไฟล์

1. REH-PM-NUR-001 ระเบียบปฏิบัติการผูกยึดและการใช้ห้องแยก

• ใครใช้: แพทย์ พยาบาล และบุคลากรทุกหน่วยที่ดูแลผู้ป่วย
• ใช้เมื่อใด: อ่านก่อนปฏิบัติงาน และใช้อ้างอิงทุกครั้งที่ต้องตัดสินใจผูกยึดหรือใช้ห้องแยก
• ตอบ AACI ข้อ: 11.11 · 11.12 · 11.13 · 11.14
• ผู้จัดทำและผู้อนุมัติ: คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลด้านบริการจัดทำ 16 กันยายน 2569 รองผู้อำนวยการฝ่ายการพยาบาลตรวจสอบ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลอนุมัติ 18 กันยายน 2569 เป็นเอกสารฉบับควบคุม
• เนื้อหา 12 หัวข้อ: วัตถุประสงค์ · ขอบเขต · นโยบายและหลักการพื้นฐาน · คำนิยามศัพท์ · เอกสารอ้างอิง · หน้าที่ความรับผิดชอบ · ขั้นตอนการปฏิบัติงาน · การพัฒนาสมรรถนะบุคลากร · การกำกับติดตามและตัวชี้วัด · การรายงานอุบัติการณ์ · การทบทวนและควบคุมเอกสาร · ภาคผนวก ก ถึง ฌ
• จุดที่ผู้เยี่ยมสำรวจมักถาม และตำแหน่งในเล่ม:
  • หลักการ "มาตรการสุดท้าย" และการไม่ใช้คำสั่งเผื่อไว้หรือคำสั่งประจำ อยู่ข้อ 3.2 และ 3.3
  • นิยามการผูกยึดเป็นเวลานาน 3 เงื่อนไข อยู่ข้อ 4
  • หน้าที่แพทย์ พยาบาล และคณะทำงานกำกับการผูกยึด อยู่ข้อ 6
  • รอบประเมินซ้ำและรอบเขียนคำสั่งใหม่ตามช่วงอายุ อยู่ข้อ 7.5.2 และแบบ ข ส่วนที่ 7
  • การอบรมและประเมินสมรรถนะ อยู่ข้อ 8 และแบบ ช
  • ทะเบียนและสรุปรายเดือน 12 รายการ อยู่ข้อ 9 และแบบ จ
• ภาคผนวกที่อยู่ในเล่มสแกน แต่ทีมยังไม่ได้ส่งเป็นไฟล์แยก: แบบ ข (แบบประเมินผู้ป่วยเพื่อตัดสินใจ) · แบบ ง (แบบบันทึกการควบคุมพฤติกรรมด้วยยา) · แบบ จ (ทะเบียนการผูกยึดของหอผู้ป่วย) · แบบ ฉ (แบบตรวจสอบคุณภาพการบันทึก) · แบบ ช (แบบประเมินสมรรถนะบุคลากร)
• ข้อจำกัดของไฟล์: เป็นภาพสแกน ค้นคำในไฟล์ไม่ได้ และผังขั้นตอนในเล่มสแกนมีหน้าเดียว ให้ดูผังครบ 2 หน้าจากไฟล์ลำดับ 2

2. REH-PM-NUR-001-ฌ ผังขั้นตอน

• ใครใช้: พยาบาลและแพทย์ที่หน้างาน
• ใช้เมื่อใด: ดูลำดับการตัดสินใจอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่ประเมินจนถึงยุติและทบทวนเหตุการณ์
• ตอบ AACI ข้อ: 11.11
• ฉบับ ver2 ลงวันที่ 30 สิงหาคม 2569 ทีมไม่ได้ระบุรหัสแยก จึงใช้รหัสระเบียบต่อท้ายด้วยอักษรภาคผนวกเพื่อให้ค้นเจอบนเว็บ
• หน้า 1 ครอบคลุมการประเมิน การใช้วิธีที่จำกัดน้อยที่สุดก่อน การประเมินข้อจำกัดของตำแหน่งที่จะผูกยึด ความพร้อมของทีม (บุคลากรอย่างน้อย 5 คน และเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย 1 คน) และเงื่อนไข 3 ข้อก่อนตัดสินใจ
• หน้า 2 ครอบคลุมคำสั่งแพทย์ การขอความยินยอม การดูแลระหว่างผูกยึด การประเมินทุก 8 ชั่วโมงเป็นอย่างน้อย การยุติ และการทบทวนเหตุการณ์ร่วมกับผู้ป่วยและทีม

3. REH-FM-NUR-001-ก หนังสือแสดงความยินยอมและการแจ้งให้ทราบ

• ใครใช้: แพทย์หรือพยาบาลวิชาชีพผู้ให้ข้อมูล ผู้ป่วยหรือผู้มีอำนาจกระทำการแทน และพยาน
• ใช้เมื่อใด: ก่อนผูกยึดหรือใช้ห้องแยกทุกครั้งที่ทำได้ กรณีเร่งด่วนลงนามย้อนหลังภายใน 24 ชั่วโมง และทบทวนเมื่อครบ 24 ชั่วโมง
• ตอบ AACI ข้อ: 11.11
• มี 6 ข้อ: เหตุผลและความจำเป็น · วิธีการและระยะเวลา · ทางเลือกที่ทำแล้วก่อนตัดสินใจ · ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน · สิทธิที่ได้รับการอธิบาย · การตัดสินใจ
• ข้อ 6 แบ่งเป็น 4 ส่วน: ยินยอม · กรณีเร่งด่วนที่ดำเนินการไปก่อน · ไม่ยินยอม · ทบทวนเมื่อครบ 24 ชั่วโมง
• มีช่องบันทึกความพยายามติดต่อญาติ และลำดับผู้มีอำนาจกระทำการแทนผู้ป่วย
• ใช้แทนแบบยินยอมฉบับเดิมที่ยังอยู่ในโฟลเดอร์หลักฐานของทีมโรงพยาบาล

4. REH-FM-NUR-001-ค แบบบันทึกการเฝ้าระวัง

• ใครใช้: พยาบาลผู้ดูแลผู้ป่วย
• ใช้เมื่อใด: ตลอดช่วงที่ผูกยึดหรือใช้ห้องแยก เริ่มที่ 15 นาทีแรก 30 นาที แล้วบันทึกต่อเนื่องตามรอบ
• ตอบ AACI ข้อ: 11.11 · 11.12
• รอบเฝ้าระวังตามเหตุผล: ทางพฤติกรรมทุก 1 ชั่วโมง · เด็กอายุต่ำกว่า 9 ปีทุก 30 นาที · ทางกายทุก 2 ชั่วโมง · ห้องแยกเฝ้าระวังต่อเนื่อง
• ส่วนที่ 1 ประเมินช่วงต้นที่ 15 นาทีแรกและ 30 นาที ส่วนถัดไปบันทึกสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว ผิวหนังและการไหลเวียน ความแน่นของอุปกรณ์ และการคลายอุปกรณ์
• เป็นหลักฐานหลักเมื่อผู้เยี่ยมสำรวจขอดูเวชระเบียนผู้ป่วยที่เคยถูกผูกยึด

5. REH-FM-NUR-001-ซ แบบประเมิน RASS

• ใครใช้: พยาบาลและแพทย์
• ใช้เมื่อใด: ประเมินก่อนตัดสินใจ และประเมินซ้ำตามรอบ
• ตอบ AACI ข้อ: 11.11
• ประเมิน 3 ขั้นตามลำดับ ให้คะแนนตั้งแต่ +4 ถึง −5
• มีตารางแปลผลและการปฏิบัติ: +2 ถึง +4 ให้ใช้มาตรการลดระดับความรุนแรงก่อนและค้นหาสาเหตุที่แก้ไขได้ การผูกยึดเป็นมาตรการสุดท้าย

เอกสารที่เกี่ยวข้องบนเว็บนี้

สิ่งที่หน้านี้ยังบอกไม่ได้

• ยังไม่ทราบว่าแต่ละหอผู้ป่วยเริ่มใช้แบบฟอร์มชุดใหม่ตั้งแต่วันใด เพราะยังไม่ได้เห็นเวชระเบียนที่ใช้แบบฟอร์มชุดนี้ จะทราบได้เมื่อหัวหน้าหอผู้ป่วยยืนยัน
• ยังไม่ทราบว่าจัดอบรมและประเมินสมรรถนะตามข้อ 8 ของระเบียบแล้วหรือยัง เพราะยังไม่ได้เห็นบันทึกการอบรม จะทราบได้จากทะเบียนของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล