จ
ระบบจัดการเอกสารคุณภาพ
เข้าสู่ระบบ

หน้ารวมหลักฐาน AACI มาตรฐาน 19 และข้อ 11.11–11.14 แยกตามข้อย่อย

AACI-STD19-SURVEY-2569-01 · v0.9.3 · ประกาศใช้ 3 ต.ค. 2569 · อัปโหลด 5 ต.ค. 2569 09:03

AACIIPDREFเผยแพร่ใช้งานสาธารณะ (ไม่ต้องเข้าสู่ระบบ)ปกติ
สารบัญ
อ่านในเว็บ
ฉบับที่ประกาศใช้3 ต.ค. 2569 · อัปโหลด/เข้าระบบ 5 ต.ค. 2569 09:03
ดาวน์โหลดไฟล์

Metadata จากเอกสาร

รหัสเอกสาร
AACI-STD19-SURVEY-2569-01
ชื่อเอกสาร
หน้ารวมหลักฐาน AACI มาตรฐาน 19 และข้อ 11.11–11.14 แยกตามข้อย่อย
เวอร์ชัน
0.9.3
ประเภท
REF
มาตรฐาน
AACI
โดเมน
IPD
ผู้จัดทำ
ทีม PCT จิตเวช
ผู้อนุมัติ
ยังไม่ได้เสนอรับรองในที่ประชุม PCT จิตเวช
วันที่จัดทำ/ประกาศใช้
2026-10-03

หน้ารวมหลักฐาน AACI มาตรฐานที่ 19 บริการจิตเวช และข้อ 11.11–11.14 การผูกยึด

รหัสเอกสาร: AACI-STD19-SURVEY-2569-01 · ฉบับ: 0.9.3 · ข้อมูล ณ วันที่: 3 ตุลาคม 2569 · ผู้จัดทำ: ทีม PCT จิตเวช โรงพยาบาลร้อยเอ็ด · เปิดดูได้โดยไม่ต้องล็อกอิน

หน้านี้รวมหลักฐานของมาตรฐาน 19 และข้อ 11.11 ถึง 11.14 ไว้ที่เดียว แยกตามข้อย่อย ทุกรายการตอบ 3 คำถามที่ผู้เยี่ยมสำรวจถาม คือ ระบบอยู่ที่ไหน ใครรับผิดชอบ และหลักฐานคืออะไร

วิธีใช้หน้านี้

  1. กดเลขข้อในสารบัญด้านขวาของหน้า (หรือเลื่อนลงไปที่หัวข้อมาตรฐานที่ต้องการ)
  2. กดชื่อเอกสารในช่อง "หลักฐานที่เปิดบนจอ" เอกสารจะเปิดในแท็บใหม่ ทุกฉบับเปิดได้โดยไม่ต้องล็อกอิน ดูเสร็จแล้วปิดแท็บนั้นเพื่อกลับมาหน้านี้
  3. ช่อง "หลักฐานที่ดูหน้างาน" คือสิ่งที่เจ้าของหลักฐานเปิดให้ดู ณ จุดของตน เช่น เวชระเบียน ตารางเวร แฟ้มบุคลากร เว็บนี้ไม่เก็บข้อมูลผู้ป่วยและข้อมูลบุคลากรรายคน
  4. ช่อง "ใครรับผิดชอบ" ระบุตามหน้าที่ของตำแหน่ง รายการที่กำกับว่า (เสนอ) รอ PCT จิตเวชยืนยันการมอบหมาย
  5. เอกสารที่ยังเป็นร่างรวมไว้ท้ายหน้า ในหัวข้อ "เอกสารที่อยู่ระหว่างจัดทำ" ไม่ปนกับหลักฐานรายข้อ

มาตรฐาน 19.1 การบันทึกเวชระเบียน

ผู้รับผิดชอบมาตรฐาน 19: ทีมนำมาตรฐาน 19 ของ PCT จิตเวช ตามชีตของทีมโรงพยาบาล (แพทย์ 3 คน และพยาบาลวิชาชีพ 2 คน)

19.1.1 รายละเอียดการรักษาในเวชระเบียน

ข้อกำหนดโดยย่อ: เวชระเบียนบันทึกรายละเอียดการรักษาภายในขอบเขตบริการ

  • ระบบอยู่ที่ไหน: คู่มือการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วยใน · ปฏิบัติที่หอผู้ป่วยจิตเวชและมินิธัญญารักษ์
  • ใครรับผิดชอบ: ประธาน PCT จิตเวช และหัวหน้าหอผู้ป่วย (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ:
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: เวชระเบียนผู้ป่วยใน · โฟลเดอร์หลักฐานของทีมโรงพยาบาล ข้อ 19.1 (คู่มือการบันทึกทางการพยาบาล และคำสั่งการรักษามาตรฐาน)

19.1.2 องค์ประกอบเวชระเบียน 6 เรื่อง

ข้อกำหนดโดยย่อ: องค์ประกอบเวชระเบียน 6 เรื่อง: สถานะทางกฎหมาย · การวินิจฉัยแรกรับ · โรคร่วม · เหตุผลการรับไว้ · ข้อมูลจิตสังคม · ผลตรวจระบบประสาทเมื่อมีข้อบ่งชี้

  • ระบบอยู่ที่ไหน: แบบประเมินแรกรับของหอผู้ป่วย และแบบประเมินทางสังคม
  • ใครรับผิดชอบ: จิตแพทย์เจ้าของไข้ และพยาบาลเจ้าของไข้ (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: เวชระเบียนตัวอย่างอย่างน้อย 4 ฉบับที่เห็นการบันทึกโรคร่วม · แบบประเมินแรกรับและแบบประเมินทางสังคมในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

19.1.3 ประเมินทางจิตเวชภายใน 96 ชั่วโมง และบัญชีทรัพย์สิน

ข้อกำหนดโดยย่อ: ประเมินทางจิตเวชทุกรายภายใน 96 ชั่วโมง และทำบัญชีทรัพย์สินเมื่อรับไว้ในหอผู้ป่วยปิด

  • ระบบอยู่ที่ไหน: แบบประเมินแรกรับและแบบประเมินประเภทจิตเวชของหอผู้ป่วย
  • ใครรับผิดชอบ: จิตแพทย์เจ้าของไข้ และหัวหน้าหอผู้ป่วยจิตเวช (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ:
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: เวชระเบียนตัวอย่างชุดเดียวกัน · แบบบัญชีทรัพย์สินที่กรอกจริง

19.1.4 แผนการรักษาเฉพาะราย

ข้อกำหนดโดยย่อ: แผนการรักษาเฉพาะรายทุกราย: การวินิจฉัย เป้าหมายระยะสั้นและยาว วิธีบำบัด ทีมและความรับผิดชอบ

  • ระบบอยู่ที่ไหน: แผนการดูแลรายบุคคล และแบบฟอร์มการวางแผนจำหน่ายของหอผู้ป่วย
  • ใครรับผิดชอบ: จิตแพทย์เจ้าของไข้ ร่วมกับทีมสหวิชาชีพ (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: เวชระเบียนตัวอย่างที่เห็นวันเวลารับไว้และวันเวลาที่แผนเสร็จ · แผนการดูแลรายบุคคลในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

19.1.5 ถึง 19.1.6 บันทึกการรักษาและความก้าวหน้า

ข้อกำหนดโดยย่อ: บันทึกการรักษาที่ให้ และบันทึกความก้าวหน้าโดยแพทย์ พยาบาล และผู้ร่วมดูแล

  • ระบบอยู่ที่ไหน: คู่มือการบันทึกทางการพยาบาลผู้ป่วยใน · เวชระเบียนผู้ป่วยใน
  • ใครรับผิดชอบ: แพทย์และพยาบาลเจ้าของไข้
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: เวชระเบียนผู้ป่วยใน · แบบบันทึกทางการพยาบาลรายสัปดาห์

19.1.7 ถึง 19.1.8 ความถี่และเนื้อหาบันทึกความก้าวหน้า

ข้อกำหนดโดยย่อ: ความถี่บันทึกความก้าวหน้า (สัปดาห์ละครั้งใน 2 เดือนแรก จากนั้นเดือนละครั้งเป็นอย่างน้อย) และมีข้อเสนอปรับแผนการรักษา

  • ระบบอยู่ที่ไหน: แบบบันทึกทางการพยาบาลรายสัปดาห์ · บันทึกความก้าวหน้าของแพทย์ในเวชระเบียน
  • ใครรับผิดชอบ: จิตแพทย์เจ้าของไข้ และประธาน PCT จิตเวช (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: เวชระเบียนผู้ป่วยอยู่นานที่มินิธัญญารักษ์

19.1.9 สรุปการจำหน่าย

ข้อกำหนดโดยย่อ: สรุปการจำหน่ายทุกราย: สรุปการรักษา ข้อแนะนำการดูแลต่อเนื่อง สภาพผู้ป่วยขณะจำหน่าย

  • ระบบอยู่ที่ไหน: คู่มือการวางแผนจำหน่าย และแบบสรุปผลการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย
  • ใครรับผิดชอบ: จิตแพทย์เจ้าของไข้ (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: สรุปการจำหน่ายในเวชระเบียนตัวอย่าง · คู่มือและแบบฟอร์มการวางแผนจำหน่ายในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

มาตรฐาน 19.2 บุคลากรและอาคารสถานที่

19.2.1 บุคลากรวิชาชีพเพียงพอ

ข้อกำหนดโดยย่อ: บุคลากรวิชาชีพเพียงพอสำหรับการประเมิน การรักษา และการวางแผนจำหน่าย

  • ระบบอยู่ที่ไหน: โครงสร้างองค์กร PCT จิตเวช · เกณฑ์การจัดอัตรากำลังทางการพยาบาล
  • ใครรับผิดชอบ: หัวหน้ากลุ่มงานจิตเวช และหัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลจิตเวช
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ:
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: โฟลเดอร์บุคลากรของทีมโรงพยาบาล ข้อ 19.2 (ประวัติบุคลากร ใบอนุญาต โครงสร้างองค์กร)

19.2.2 ถึง 19.2.3 แพทย์ผู้กำกับดูแลบริการ

ข้อกำหนดโดยย่อ: บริการผู้ป่วยในจิตเวชอยู่ภายใต้การกำกับของแพทย์ที่ได้รับการเสนอชื่อและอนุมัติ และผู้กำกับดูแลติดตามคุณภาพบริการ

  • ระบบอยู่ที่ไหน: คำสั่งแต่งตั้งของโรงพยาบาล · แผนพัฒนาคุณภาพ PCT จิตเวช
  • ใครรับผิดชอบ: ประธาน PCT จิตเวช · ประธานองค์กรแพทย์ และผู้อำนวยการ (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ:
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: คำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล · รายงานการประชุม PCT · รายงานวิเคราะห์ความเสี่ยงและตัวชี้วัด

19.2.4 ถึง 19.2.5 การรักษาทางอายุรกรรมและศัลยกรรม

ข้อกำหนดโดยย่อ: มีแพทย์และบุคลากรพร้อมให้การวินิจฉัยและรักษาทางอายุรกรรมและศัลยกรรม

  • ระบบอยู่ที่ไหน: ระบบปรึกษาข้ามแผนกของโรงพยาบาลศูนย์
  • ใครรับผิดชอบ: จิตแพทย์เจ้าของไข้
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ:
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: เวชระเบียนตัวอย่าง 1 รายที่มีการปรึกษาข้ามแผนก

19.2.6 ผู้บริหารการพยาบาลจิตเวช

ข้อกำหนดโดยย่อ: ผู้บริหารการพยาบาลจิตเวชเป็นพยาบาลวิชาชีพที่มีคุณวุฒิและประสบการณ์ด้านจิตเวช

  • ระบบอยู่ที่ไหน: คำสั่งแต่งตั้งของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล
  • ใครรับผิดชอบ: หัวหน้ากลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: ประวัติและใบอนุญาตในโฟลเดอร์บุคลากรของทีมโรงพยาบาล

19.2.7 ถึง 19.2.8 อัตรากำลังพยาบาล

ข้อกำหนดโดยย่อ: พยาบาลและเจ้าหน้าที่เพียงพอ และรูปแบบอัตรากำลังรับประกันว่ามีพยาบาลวิชาชีพต่อเนื่อง

  • ระบบอยู่ที่ไหน: เกณฑ์การจัดอัตรากำลังทางการพยาบาล · ตารางเวรของหอผู้ป่วย
  • ใครรับผิดชอบ: หัวหน้าหอผู้ป่วยจิตเวช และหัวหน้ามินิธัญญารักษ์ (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: ตารางเวรย้อนหลัง · เอกสารอัตรากำลังในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

19.2.9 ถึง 19.2.10 โปรแกรมกิจกรรมบำบัด

ข้อกำหนดโดยย่อ: โปรแกรมกิจกรรมบำบัดที่เหมาะกับผู้ป่วย และมีบุคลากรที่มีคุณสมบัติเพียงพอ

  • ระบบอยู่ที่ไหน: โปรแกรมฟื้นฟูของมินิธัญญารักษ์
  • ใครรับผิดชอบ: หัวหน้าหอผู้ป่วยจิตเวช และนักจิตวิทยา (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: ตารางกิจกรรมประจำสัปดาห์ · ภาพกิจกรรมในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

19.2.11 สภาพแวดล้อมและอาคารสถานที่

ข้อกำหนดโดยย่อ: สภาพแวดล้อมและอาคารสถานที่เหมาะสมต่อการรักษาผู้ป่วยจิตเวช

มาตรฐาน 19.3 บริการด้านสังคม

19.3.1 ผู้บริหารงานสังคมสงเคราะห์และการติดตามคุณภาพ

ข้อกำหนดโดยย่อ: มีผู้บริหารงานสังคมสงเคราะห์ติดตามและประเมินคุณภาพบริการ

  • ระบบอยู่ที่ไหน: กลุ่มงานสังคมสงเคราะห์ของโรงพยาบาล · เครื่องมือประเมินทางสังคม
  • ใครรับผิดชอบ: หัวหน้ากลุ่มงานสังคมสงเคราะห์ (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: เครื่องมือประเมินทางสังคมและเครื่องมือประเมินความพร้อมครอบครัวในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล ข้อ 19.3

19.3.2 คุณสมบัติและการอนุมัติผู้บริหารงานสังคมสงเคราะห์

ข้อกำหนดโดยย่อ: ผู้บริหารงานสังคมสงเคราะห์มีคุณสมบัติตามที่องค์กรกำหนด และได้รับอนุมัติ

  • ระบบอยู่ที่ไหน: คำสั่งแต่งตั้งของโรงพยาบาล
  • ใครรับผิดชอบ: งานทรัพยากรบุคคล และผู้อำนวยการ (เสนอ)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: คำสั่งแต่งตั้งและหลักฐานคุณสมบัติ

19.3.3 บทบาทนักสังคมสงเคราะห์

ข้อกำหนดโดยย่อ: นักสังคมสงเคราะห์มีส่วนร่วมในการวางแผนจำหน่าย การดูแลต่อเนื่อง และการแลกเปลี่ยนข้อมูลกับหน่วยงานภายนอก

  • ระบบอยู่ที่ไหน: แบบประเมินทางสังคม · แบบฟอร์มการวางแผนจำหน่าย · คู่มือการดูแลจิตเวชในชุมชน
  • ใครรับผิดชอบ: นักสังคมสงเคราะห์ที่รับผิดชอบผู้ป่วยจิตเวช (ชื่อ: TBD)
  • หลักฐานที่เปิดบนจอ: ดูหลักฐานหน้างาน
  • หลักฐานที่ดูหน้างาน: เวชระเบียนตัวอย่างที่เห็นบันทึกของนักสังคมสงเคราะห์ในแผนจำหน่าย · คู่มือการดูแลจิตเวชในชุมชนในโฟลเดอร์ของทีมโรงพยาบาล

ข้อ 11.11 ถึง 11.14 การผูกยึดและการใช้ห้องแยก

ผู้ติดตามข้อ 11.11 ถึง 11.14: พยาบาลวิชาชีพ 2 คน และหัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลจิตเวช ตามชีตของทีมโรงพยาบาล · เจ้าของระเบียบปฏิบัติ: กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล

11.11 ใช้การผูกยึดเมื่อจำเป็นเท่านั้น

ข้อกำหนดโดยย่อ: ใช้การผูกยึดหรือห้องแยกเมื่อจำเป็นเท่านั้น หลังใช้วิธีที่จำกัดน้อยกว่าแล้ว และบันทึกครบ

11.12 คำสั่งการผูกยึด

ข้อกำหนดโดยย่อ: มีคำสั่งแพทย์ก่อนเริ่มผูกยึด ไม่ใช้คำสั่งเผื่อไว้ ต่ออายุตามรอบที่กำหนดสำหรับแต่ละกรณี และกรณีพฤติกรรมรุนแรงแพทย์ต้องพบและประเมินเมื่อครบ 24 ชั่วโมง

11.13 การอบรมบุคลากร

ข้อกำหนดโดยย่อ: บุคลากรได้รับการอบรมและประเมินสมรรถนะ และบันทึกในประวัติบุคลากร

11.14 การติดตามคุณภาพและการผูกยึดเป็นเวลานาน

ข้อกำหนดโดยย่อ: กำหนดนิยามการผูกยึดเป็นเวลานาน วิเคราะห์ข้อมูลรวม และรายงานผู้บริหารสม่ำเสมอ

เอกสารที่อยู่ระหว่างจัดทำ

เอกสารในหัวข้อนี้เป็นร่างที่ทีม PCT จิตเวชจัดทำเพื่อเสริมระบบให้ครบตามมาตรฐาน ทุกฉบับรอลงนาม ยังไม่มีผลใช้ จึงยังไม่นับเป็นหลักฐานการปฏิบัติ

เอกสารประกอบ

เรื่องเอกสาร
แบบประเมินตนเองมาตรฐาน 19SA-PCT-PSY-AACI-STD19 แบบประเมินตนเองมาตรฐาน 19 (ฉบับ 1.0)
สรุปหน้าเดียวมาตรฐาน 19REF-PCT-PSY-AACI-STD19 สรุปหน้าเดียวมาตรฐาน 19 (ฉบับ 3.0)
บริบทหน่วยงานSP-PCT-PSY-AACI-2569 Service Profile PCT จิตเวช (ฉบับ 2569)

ข้อจำกัดของหน้านี้

  • ข้อความข้อกำหนดย่อมาจากชีตของทีมโรงพยาบาลและสไลด์อบรมของวิทยากร ข้อ 19.1.4 ถึง 19.1.9 และ 19.3 ยังไม่ได้เทียบกับหนังสือมาตรฐานฉบับทางการ
  • หน้านี้จัดทำโดยทีม PCT จิตเวช ยังไม่ได้เสนอรับรองในที่ประชุม PCT จิตเวช
  • เว็บนี้ไม่เก็บข้อมูลผู้ป่วยและข้อมูลบุคลากรรายคน หลักฐานจากเวชระเบียนเปิดให้ดูที่หน้างานโดยเจ้าหน้าที่
  • ลิงก์เอกสารเปิดฉบับล่าสุดที่เผยแพร่บนเว็บเสมอ
sha256: de5956de6b3dcba4...

เอกสารที่เกี่ยวข้อง

[ร่าง รอลงนาม] คู่มืออ่านเอกสารการผูกยึดและการใช้ห้องแยก ฉบับโรงพยาบาล 5 ไฟล์ — คำอธิบายรายไฟล์ (AACI 11.11–11.14)
REF-PCT-PSY-AACI-STD11 · ประกาศใช้ 3 ต.ค. 2569
AACIIPDREF
[ร่าง รอลงนาม] ร่างคำสั่งแต่งตั้งผู้กำกับดูแลบริการผู้ป่วยในจิตเวช ผู้บริหารการพยาบาลจิตเวช และผู้กำกับงานสังคมสงเคราะห์ (AACI Std 19.2.2, 19.2.6, 19.3.2)
ORD-PCT-PSY-2569-01 · ประกาศใช้ 3 ต.ค. 2569
AACIIPDREF
[ร่าง รอลงนาม] แนวปฏิบัติการจัดอัตรากำลังและโปรแกรมกิจกรรมบำบัด (AACI Std 19.2.7–19.2.10)
PNP-PCT-PSY-004 · ประกาศใช้ 3 ต.ค. 2569
AACIIPDSOP
[ร่าง รอลงนาม] แนวปฏิบัติบริการสังคมสงเคราะห์สำหรับผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติด (AACI Std 19.3)
PNP-PCT-PSY-003 · ประกาศใช้ 3 ต.ค. 2569
AACIIPDSOP
[ร่าง รอลงนาม] แบบตรวจสอบความครบถ้วนเวชระเบียนผู้ป่วยในจิตเวช และตารางคัดเลือกเวชระเบียนตัวอย่าง (AACI Std 19.1)
FM-PCT-PSY-007 · ประกาศใช้ 3 ต.ค. 2569
AACIIPDFORM
[ร่าง รอลงนาม] แบบบัญชีทรัพย์สินผู้ป่วยแรกรับ หอผู้ป่วยปิด — เอกสารแนบ PNP-PCT-PSY-002 (AACI Std 19.1.3)
FM-PCT-PSY-006 · ประกาศใช้ 3 ต.ค. 2569
AACIIPDFORM